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筛窦骨折的诊断

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　　诊断

　　1.外伤史：

　　鼻根、额部疼痛，鼻出血，结膜充血，眼睑血肿、淤血，内眦部压痛。外伤后病侧视力严重下降，Marcus-Gunn瞳孔，即应考虑视神经管骨折。

　　2.前冲力所致骨折：

　　可引起筛窦塌陷，开放性创口，伤及筛纸样板可致眶内血肿、气肿，眼球移位，内眦增宽变圆。

　　3.硬脑膜撕裂伤，脑脊液鼻漏：

　　4.后组筛窦受伤、头痛、嗅觉减退：

　　累及视神经可影响视力，患侧瞳孔散大、对光反射消失、间接反射存在(marcus gunn瞳孔)。

　　5.鼻窦及眼眶CT扫描：

　　轴位CT有助明确视神经管骨折的部位及眶内病变。

　　6.Rhese位x线平片：

　　若发现视神经孔周围模糊即应怀疑骨折。

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