【治疗】
1.单纯筛窦骨折,无并发症者可不予处理。
2.有严重鼻出血,鼻腔填塞无效者,可经眶内缘切口行筛前动脉结扎。
3.视神经管骨折所致的视力下降,应做视神经管减压。其适应证是:筛窦外伤后视力下降,经糖皮质激素治疗12h以上,视力无改善者。传统的方法有①鼻内进路筛窦、蝶窦探查视神经管减压术:开放筛窦后,在蝶窦外侧壁的上方寻找并凿开视神经管突起处骨质,暴露视神经。原则上要求尽量彻底去除视神经管骨质。②眶内进路视神经管减压术:先完成鼻外筛窦开放术,剥离眶内侧壁,暴露筛前、筛后动脉,沿其连线向后分离,距内眦4.5cm~5.0cm处即可见视神经孔内侧缘的隆起部,在手术显微镜下去除骨折碎片,尽量去除视神经管内侧壁。较新的方法是,借助鼻内镜按照Messerlinger术式或Wigand术式,于蝶窦外侧壁寻找视神经管突起,完成视神经管减压术。
4.眶内血肿严重者可经鼻内镜下开放筛窦、清除血肿。
5.脑脊液鼻漏保守治疗不愈者,可在鼻内镜下修补。
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