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急性鼻炎 (急性鼻炎,鼻炎)

急性鼻炎的诊断

  急性鼻炎的诊断要点:

  1.病史

  有受凉、过度劳累、营养不良、维生素缺乏、内分泌失调及全身慢性疾病和居住环境不良等;能致鼻部通气受阻,使病原体易于增生的因素,如鼻中隔偏曲、鼻息肉和慢性扁桃体炎等。

  2.注意各分型期 症状的判断。

  (1)初期(前驱期)

  约1-2天,多表现为一般性的全身酸困,鼻及鼻咽部发干灼热,鼻黏膜充血、干燥。

  (2)急性期(湿期)

  约2—7天,渐有鼻塞,鼻分泌物增多,喷嚏和鼻腔发痒,说话呈闭塞性鼻音,嗅觉减退。鼻黏膜充血肿胀,鼻腔内充满黏液性或黏脓性分泌物,可转为脓样。全身反应有不同程度的发热、头胀、头痛等。

  (3)末期(恢复期)

  鼻塞逐渐减轻,脓涕减少,若无并发症,数日后可自愈。

  3.症状加重或持续应考虑下列并发症

  (1)经窦口蔓延,导致急性鼻窦炎,以上颌窦炎和筛窦炎为多见。

  (2)经咽鼓管引起急性中耳炎,出现耳痛、听力下降、耳闷等。

  (3)向下扩散,致急性咽喉炎、气管炎和支气管炎。

  鉴别诊断:

  1.变应性鼻炎

  无发热等全身症状,突然鼻痒、打喷嚏、流水样涕、鼻塞,发作可迅速停止,症状与接触一定的变应原有关。可合并支气管哮喘等其他I型变态反应性疾病。检查见鼻黏膜苍白、水肿、鼻涕呈清水样。鼻分泌物细胞学检查、皮肤实验、激发实验及特异性IgE抗体检测均有助于鉴别。

  2.流感

  由流感病毒引起,鼻部症状相似,但全身症状较重,如高热、寒战、全身肌肉及关节酸痛等。上呼吸道症状不明显。传染性强,短期内有大量人群发病。

  3.急性鼻窦炎

  多是急性鼻炎的发展期,恢复期症状不减轻,反而加重,头痛明显,大量脓涕,局部出现压痛;血象检查可见中性粒细胞增高。影像学可见窦内黏膜肥厚,液平面及窦腔密度增高等表现。

  4.急性呼吸道传染性疾病

  急性鼻炎应与某些传染病的前驱症状,如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎、猩红热、流行性出血热等鉴别,因这些病的开始,常先有急性鼻炎的症状出现,应予注意。在这些疾病的流行季节或流行区应密切观察,并进行必要的实验室检查,以资鉴别。

  5.鼻白喉

  儿童病人要注意鉴别本病。鼻白喉有血涕、全身症状重,常并发咽白喉。

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