慢性肥厚性鼻炎的治疗
1.血管收缩剂滴鼻液:的应用,限于轻型病例。下鼻甲对血管收缩剂有反应者,可用1%麻黄碱或盐酸羟甲唑啉滴鼻。
2.下鼻甲黏膜下硬化剂注射:其作用机制为硬化剂注射后,可使局部发生化学性炎性反应,产生瘢痕组织,缩小鼻甲体积,改善通气。常用50%葡萄糖液加15%氯化钠溶液、5%鱼肝油酸钠或80%甘油等。鼻甲表面麻醉后,用22~23号细长针头从下鼻甲下缘前端平行向后刺入,勿刺通黏膜,边退针边注射硬化剂,直至针头拔出为止。亦可于下鼻甲前端、中部、后端分3次注射,每侧注射0.5ml,每10天一次,以3~5次为一疗程。但有引起皮质盲的报道。
3.物理治疗:亦可用微波、激光、冷冻、射频等治疗。但因对黏膜功能有损害,治疗范围不宜过大,原则上不超过下鼻甲的1/3。下鼻甲黏膜下电凝固肥厚的黏膜组织,使产生瘢痕收缩。在表面麻醉后,电针头从下鼻甲前端刺入,凝固20~30秒钟后拔出,电流为10~30mA。
4.冷冻手术将:特制的冷冻头置于下鼻甲表面做冷冻,每次l-2分钟,使病变黏膜坏死脱落。
5.手术疗法:一般治疗无效,或黏膜显著肥厚,或肥厚部分位于下鼻甲后端或下缘,可行下鼻甲部分切除术或中鼻甲部分切除术。下鼻甲切除不宜过多,原则上不超过下鼻甲的l/3,以免影响鼻黏膜功能或继发萎缩性鼻炎。骨性肥大者,宜行下鼻甲黏-骨膜下切除术,既可改善鼻腔的通气引流,又无损于鼻黏膜的生理功能,是目前疗效最理想可靠的治疗方法。鼻内镜辅助下鼻甲黏-骨膜下切除术视野清晰,效果可靠。
下鼻甲切除(inferior turbinectomy)包括下鼻甲部分切除术、下鼻甲黏-骨膜下切除术和下鼻甲骨折外移术。下鼻甲骨血管丰富,富含海绵体组织,与鼻腔生理功能关系密切,一般不宜轻率加以损伤。下鼻甲血管舒张和收缩可引起鼻腔阻力的很大变化,下鼻甲前端接近鼻瓣(鼻腔最大阻力部分)区,其舒缩尤其如此,所以在进行下鼻甲手术时应注意适当保留下鼻甲前端,以免引起副作用。
(1)适应证:下鼻甲肥大、影响鼻呼吸功能、经保守治疗无效者;下鼻甲骨明显肥大者;下鼻甲前端肥大,后端息肉样变或整个下鼻甲呈桑葚样变者;变应性鼻炎,下鼻甲持久肿胀妨碍呼吸者;鼻中隔偏曲,较宽一侧的鼻腔下鼻甲代偿性肥大者,在施行鼻中隔矫正术的同时应行该侧下鼻甲手术。
(2)下鼻甲黏-骨膜下切除术手术方法:鼻腔黏膜表面麻醉复合下鼻甲局部浸润麻醉下,采取下鼻甲前端最高点垂直向下的切口,分离下鼻甲骨内侧面、外侧面黏-骨膜,下绕下鼻甲游离缘使内外囊袋会合,使全部下鼻甲黏-骨膜形成一个向前开放的“口袋”,根据情况切除下鼻甲骨质多少,行鼻腔填塞以止血。
(3)下鼻甲部分切除术;黏膜肥厚严重,对血管收缩剂无明显反应,尤其是有下鼻黏膜结节样或桑椹样变者,应行下鼻甲部分切除术,主要是切除下鼻甲下缘及后端肥厚的黏膜。原则上不应超过下鼻甲的l/3,如切除过多,可引起继发性萎缩性鼻炎。下鼻甲骨增生者应作下鼻甲黏骨膜下切除术,既可改善鼻腔通气引流,又不损伤黏膜的生理功能。
(4)下鼻甲外移术:下鼻道宽敞者,可将下鼻甲骨上端骨折,把下鼻甲向外移位,增加总鼻道宽度,可获得良好的鼻腔通气。
(5)钩突切除或筛窦开放术:可获得较为理想的鼻腔通气引流通道,符合鼻腔生理。重建鼻腔通气引流后,肥厚的下鼻甲黏膜炎症可得到不同程度的缓解。
6.对全身慢性疾病或邻近病灶如鼻中隔偏曲或鼻窦炎等,亦给予适当治疗。
姜豪杰医生讲解:治疗气管炎的办法-济南哮喘病医院
2024-03-12姜豪杰医生讲解:哮喘病怎么治疗方法有哪些-济南哮喘病医院
2024-03-12济南市肺气肿的治疗方法有哪些-济南哮喘病医院
2024-03-12济南看过敏性哮喘的医院哪家好-济南哮喘病医院
2024-03-12山东去哪个医院治疗老年哮喘好-济南哮喘病医院
2024-03-12山东治疗支气管扩张的医院-济南哮喘病医院
2024-03-12山东治疗支气管扩张-济南哮喘病医院
2024-03-12山东哪里治疗支气管扩张-济南哮喘病医院
2024-03-12济南治疗支气管扩张-济南哮喘病医院
2024-03-12济南哪里治疗支气管扩张-济南哮喘病医院
2024-03-12我院6位业务骨干赴广西马山开展医疗帮扶工作
2023-09-27国际助产士日︱生孩子少点疼?
2023-09-27我院顺利开展2021学年春季学期新带教临床教师培训(试讲)工作
2023-09-27我院荣登全省医疗机构持续发展榜单第五名
2023-09-27黄辉副院长督导口岸方舱实验室运行情况
2023-09-2719张床位全市规模大!我院急诊重症监护室(EICU)正式启用
2023-09-27加来驿站医务组为高考保驾护航
2023-09-27我院团队 “华艺设计杯”防隔感应知应会知识竞赛夺冠
2023-09-27我院高血压中心正式获颁国-家高血压达标中心牌匾高血压达标中心高峰论坛同时举行
2023-09-27教学竞赛展风采 匠心凝聚促成长——我院成功举办第四届教师教学竞赛
2023-09-27家庭医生在线订阅号
互联网医院服务号
医院入驻合作伙伴:
北京四合兄弟互联网医院管理有限公司