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萎缩性鼻炎 (萎缩性鼻炎,鼻炎)

萎缩性鼻炎的治疗

  1.萎缩性鼻炎的治疗概要:

  萎缩性鼻炎禁用血管收缩剂,并加强全身治疗。试用维生素疗法及微量元素疗法。鼻腔冲洗法、滴药等局部治疗。针灸疗法。中医认为该病是由于阴血不足、气血不足型、湿热久羁型造成的。

  2.萎缩性鼻炎的详细治疗:

  治疗

  治疗原则为清洁鼻腔、排除脓痂,湿润黏膜,禁用血管收缩剂,并加强全身治疗。宜采用全身和局部综合疗法,症状可得到改善。

  治疗常规

  尚无特效治疗,现多应用综合疗法。

  2.1.全身治疗

  加强营养,改善环境及个人卫生。试用维生素疗法及微量元素疗法:

  2.1.1.维生素A、维生素B2,可保护黏膜上皮,促进组织细胞代谢;

  2.1.2.铁、锌制剂有一定的辅助作用。

  2.2.局部治疗

  2.2.1.鼻腔冲洗法:适用于鼻腔有脓痂者。用无菌温热生理盐水,每日1次。无冲洗设备时,可自行用掌心盛生理盐水,低头由鼻吸入,经口吐出,反复多次。

  2.2.2.滴药:

  复方薄荷油、5%蜂蜜、鱼肝油滴剂之类;

  有臭鼻症者,配合5%链霉素滴鼻;

  可用蜂蜜、麻油各等份,加入冰片少许,滴鼻;

  可用二黄油滴鼻:以生地黄、生大黄、牡丹皮、赤芍药、麦门冬各等份,加适量生麻油过药面浸一夜,文火煎至赤芍药焦黄为度,去渣,待凉后以油滴鼻,日 3次。

  2.2.3.鼻内涂药或喷药:用1%新斯的明或50%葡萄糖,以刺激分泌增加,或0.5%求偶二醇、己烯雌酚油剂喷鼻,促进血管扩张。

  2.2.4.下鼻甲黏膜下注射:ATP每次1~2ml,每周2次,连续5~10周;或用维生素A,每次5万U。

  2.3.手术治疗

  目的为缩小鼻腔,减少水分蒸发,降低鼻腔通气量,防止鼻内于痂形成。

  2.3.1.鼻腔粘骨膜下填塞术:常用的填塞材料有自体骨、软骨、人工生物陶瓷、硅胶、组织块或带蒂组织瓣和其他非生物性物质及同种异体骨、软骨及组织。可经鼻中隔切口或唇龈沟切口,将材料置于鼻中隔粘软骨膜下或下鼻道外侧壁,鼻底等处。

  2.3.2.前鼻孔封闭术:目的为封闭后,无冷、干燥的空气刺激,以促进黏膜的恢复。一般封闭1~2年,双侧交替进行。

  2.3.3.鼻腔外侧壁内移加固定术:目的为缩小鼻腔宽度,破坏性较大,目前较少使用。

  2.3.4.腮腺管移植术或交感神经切断术:可改善症状,对症治疗。

  2.4.针灸疗法

  2.4.1.迎香穴位埋线:常规消毒,局部麻醉,用埋线针将羊肠线lcm埋入迎香穴位皮下。线头勿露出皮肤,术后以纱布覆盖3日。每月1次,连续3~6次。

  2.4.2.体针:取迎香、禾髂、素髎、足三里、肺俞、脾俞等穴,每次2~3穴,补法,或用电针,留针15~20min,每日1次。

  2.4.3.艾灸:取百会、囟门、上星、足三里、迎香、绝骨、肺俞,每次2穴,悬灸10~15min,至局部灼热掀红为度,每日或隔日1次。

  3.中医认为本病可分三证:

  3.1.阴血不足型,多有口、咽于燥,五心烦热,舌红少苔,脉细数。治宜滋阴降火,养血润燥,用养阴清热汤加桑椹子、何首乌、知母、黄柏等;

  3.2.气血不足型,多有倦怠、乏力、纳差、面色萎黄或淡白不华,舌质淡,脉细弱,治宜益气养血,润燥通鼻,用八珍汤、归脾汤等,加玄参、麦冬、桔梗等;

  3.3.湿热久羁型,多有慢性鼻窦炎,涕腥秽量多,头昏胀痛.舌红胖有齿痕,舌苔白黄微腻.脉弱。治宜健脾化浊,清热利湿,用参苓白术散。加土茯苓、茵陈、白芷、鱼腥草之类。根据“久病多瘀”和“瘀血不去,则新血不生,肌肉不长”的理论,凡病程较长者,宜酌加活血化瘀之品,如桃仁、红花、丹参、穿山甲、鸡血藤、何首乌藤、丝瓜络等,以活血通络,祛瘀生新。

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