癫痫病因
癫痫的病因

  癫痫病是怎么引起的

  从病因学上来划分,主要有三大类,第一类是症状性癫痫,是由各种原因导致颅内病变引起的。常见的病因有脑损伤、脑外伤、先天性疾病、血管畸形、代谢障碍、颅内感染、发热惊厥等。第二类是特发性癫痫,这类癫痫原因不明,可能与遗传有关,家族中亲缘关系愈近,癫痫患病率愈高。第三类是隐源性癫痫,目前检查手段不能发现明确的病因,这类癫痫占据大多数,占所有患者的60%-70%。

  癫痫病会遗传吗?

  要看具体的病因,除外伤、感染等引起的癫痫是没有遗传性的,其他的是否遗传很难界定。有人认为遗传可影响脑神经细胞的放电频率而有引起癫痫的倾向。国内统计癫痫患者的家族患病率为0.3-19.8%,无论原发性或继发性癫痫,其家族发病率均高于群体,原发性者又高于继发性者。据家族系谱分析,其遗传方式可能为常染色体显性遗传。也可能是多基因遗传,这种遗传方式受遗传因素和环境因素的双重作用,遗传机会为1~10%。

  癫痫病会传染吗?

  不会。只有感染性疾病才有传染的可能,癫痫是由各种原因导致颅内病变的疾病,这些原因有可能包括脑部感染,但是不会直接从人传染到人。与癫痫病人共同生活是不可能被传染的,有些家族多人患病,是可能存在遗传导致的。

  诱发癫痫发作的诱因

  睡眠不足;过度劳累;某些药物如抗精神病药,心境稳定剂,镇静催眠药,中枢神经兴奋药;疾病因素如感冒,发烧;饮食因素如饱餐或饥饿、一次性大量饮水、喝浓茶、咖啡、食用含大量咖啡因的食品如巧克力等;情绪波动如精神紧张、悲观失望、惊吓、情感冲动、过度兴奋等;感官刺激如视觉刺激光、听觉刺激巨响、前庭刺激、嗅觉刺激、味觉刺激、触觉或本体刺激等,均可成为诱发因素。

  癫痫的发病原因和因素是多种多样的,但是也有半数的患者病因难查,为原因不明的原发性癫痫。常见的原因和因素如下:

  一、直接原因和因素(常见症状性癫痫)

  (一)外伤性癫痫

  外伤性癫痫系指由外伤所致的癫痫。且常为外伤后局部病理学改变。

  有些原发性癫痫可能也有轻微颅脑外伤史及产前、产中和产后外伤史,但查不到病理学改变。

  (二)脑部疾病和病变

  这类癫痫为继发性癫痫,如脑血管疾病、脑炎后遗症、脑占位病变、囊虫病等。

  (三)先天性脑病

  一切神经系统的先天性脑病都伴有癫痫发作,为其症状之一。

  (四)先天性代谢异常和药物原因

  脑脂质代谢异常、糖原沉积症、血紫质病。苯丙酮尿症等.都有癫痫发作以及药物性癫痫。

  二、间接原因与因素

  (一)年龄因素婴幼儿可为抽搐因素,原发性癫痫多发生在20岁以前。

  (二)遗传因素遗传学调查研究已证实,在原发性和症状性癫痫中遗传因素占一定比例。

  三、病理生理学

  神经元电活动方面,发作间歇期既有阵发性去极化活动、暴发性放电,又有过度极化波;发作期神经元电活动,为同步化放电,阵发性刺激;终止机制方面,尚来明确,但发现出现强度的过度极化,能持续一段时间。

  四、神经生化学

  (一)能量代谢

  发作期由于大量的兴奋性介质高速度转换合成乙酰辅酶A和供应足够的乙酰胆碱,并耗竭大量能量,因而终止癫痫发作。脑血流量的突然增加超过了痉挛时脑氧化的需求。抽搐因缺氧而发生抑制。

  (二)神经递质

  1.乙酰胆碱增加

  研究证实,癫痫病人脑内乙酰胆碱和胆碱酯酶活性增加分别为25%和35%。为促发癫痫放电的一个条件。

  2.γ一氨酷酸(GABA)

  癫痫病人脑内氨酪酸含量降低,维生素B6缺乏。这为癫痫发作的一个因素。

  3.精神药物性癫痫的研究

  抗抑郁药物引起癫痫可能与5一羟色胺活性亢进有关;抗精神病药物氯氮平引起抽搐是否与过度抑制了5一羟色胺的功能有关;多巴胺拮抗剂如氯丙嗪引起癫痫发作,多巴胺激动剂也引起癫痫发作等。总之.提示,大脑皮质系统及边缘系统区的各种不同的神经递质的功能活动需要比例平衡,若是它们的比例平衡失调就可能发生抽搐、痉挛。苯二氮卓类药物依赖者,突然戒断就会发生癫痫大发作或呈持续状态,这说明癫痫发作与氨酪酸降低有关。

  五、遗传学

  群体遗传学、双生子研究和脑电图研究支持癫痫具有一定的遗传性。

  很多群体遗传学的研究发现癫痫患者近亲发病率高于普通人群,前者为3-6%,后者为0.1-1%.原发性癫痫患者的双亲患病率为3-4%,同胞为4-13%,子女为4-10%。Lennox(1960)研究4 23l例患者的20000名亲属,亲属患病率是群体对照组的3.2倍。一级亲属患病率是对照组的6.4倍,并指出无论原发性或继发性癫痫,其家族发病率均高于群体;原发性者又高于继发性者。Lessmann(1962)发现不同类型的癫痫先证者的亲属患病率不同:中央脑型为11.2%,外伤性为7%,代谢性为6.5%,脑畸形为4.7%。国内统计癫痫患者的家族患病率为0.3-19.8%。有报一家系5代21名成员中11人患病。四川医学院(1975)报告788例原发性患者中有家族史者占25.1%,649例继发性患者中家族性患病占15.4%;而健康对照组中家族性患病仅为0.91%。家族中亲缘关系愈近,癫痫患病率愈高。

  双生子研究发现在各型癫痫中,单卵双生子的癫痫临床表现和脑电图异常的一致率为40-90%,双卵双生予为5-20%。单卵双生子的发病年龄、病程等临床表现和脑电图的异常改变均相同,而双卵双生子刚不同。双卵双生子癫痫发作风险高于非孪生子。

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《儿科疾病药疗食疗全书》尤照玲主审;旷惠桃,刘克丽主编
《遗传性神经、肌肉疾病》 宰春和等编著
卫生部临床路径2010版
《神经精神病学》 韩春美主编
《现代神经外科手册》 周良辅主编
《外科急危重症》 王瑞,张勇,杨冬山主编
《小儿内科学》 孙锟编著
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