急性鼻窦炎的临床表现:
1.局部典型症状:
为鼻塞(nasal obstruction)、流脓(mucopurulent rhinorrhea)、面部疼痛(facial pain)和/或鼻源性头痛(rhinogenic headache).
1.1.鼻塞:多为病侧持续性鼻塞,如两侧同时罹患,则为双侧持续性鼻塞。均因鼻粘膜炎性肿胀和分泌物积蓄所致。因鼻塞而嗅觉暂时减退或丧失。
1.2.多脓涕:鼻腔内大量脓性或粘脓性鼻涕,难以擤尽,脓涕中可带有少许血液。厌氧菌或大肠杆菌感染者脓涕恶臭(多是牙源性上颁窦炎)。脓涕可后流至咽部和喉部,刺激局部粘膜引起发瘁、恶心、咳嗽和咳痰。
1.3.嗅觉障碍:由于鼻腔黏膜肿胀,使嗅物质微粒达不到嗅区,可出现暂时的嗅觉障碍。黏膜肿胀消除后,嗅觉可以恢复。筛窦炎常使嗅觉明显减退,甚至丧失。
1.4.鼻窦源性头痛(rhinogenic headache)为脓性分泌物、细菌毒素和粘膜肿胀刺激和压迫神经末梢所致,早期表现为神经痛、弥漫性疼痛,后期疼痛常局限于一定部位。(前组鼻窦炎疼痛多在头颅深部,在弯腰、低头、转动身体时头痛明显加重,应用鼻腔血管收缩剂后头痛减轻。各个急性鼻窦炎所致的头痛,又有各自的特点。急性额窦引起的头痛。为前额部规律发作性疼痛、即早起发作,且逐渐加重,中午最重午后开始缓解,到夜间消失,这主要由于晨起后头部直立,夜间积蓄窦内的脓液积于窦底及窦口,借重力经窦口逐渐排出,窦内形成负压甚至真空,加上脓液的刺激,形成所谓的真空性头痛。急性上颌窦疼痛的部位为面颊部明显,可伴有上列磨牙疼痛。常见规律为晨起轻,午后重,这主要由于上颌窦窦口在上部、夜间躺平后,脓液排出,晨起症状轻,白天站立,脓液积蓄在窦底,不易排出。症状逐渐加重。急性筛窦疼痛较轻,以鼻根部和内毗部明显,有时为额部疼痛,前组筛窦炎头痛的规律及性质同额窦炎,后组筛窦炎,以眶后及枕部明显,与急性蝶窦炎相似。急性蝶窦炎可出现颅底或眼球深部钝痛,一般为晨起轻,午后重。
2.全身症状:
常继发于上感或急性鼻炎,故原症状加重,出现畏寒、发热、食欲减退、便秘、周身不适等。小儿病人可发生呕吐、腹泻、咳嗽等消化道和呼吸道症状。
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