【临床表现】
1.全身症状:轻重不等,有时则无。较常见为精神不振、倦怠、头昏、记忆力减退、注意力不集中等。
2.局部症状:
2.1.流脓涕:为主要症状。粘脓性或脓性。量多少不定,前组鼻窦炎者易从前鼻孔流出,后组鼻窦炎者可经后鼻孔流向鼻咽部,部分病人有咽部异物感。牙源性上颌窦炎的鼻涕常有腐臭味。
2.2.鼻塞:主要症状。是因鼻粘膜肿胀、鼻甲粘膜息肉样变、息肉形成或鼻内分泌物较多所致。
2.3.头痛:不定。即使有头痛,亦不如急性鼻窦炎者严重,一般表现为钝痛和闷痛。乃因细菌毒素吸收所致的脓毒性头痛,或因窦口阻塞、窦内空气被吸收而引起的真空性头痛。本病之头痛常有下列特点:①伴随鼻塞、流脓涕和嗅觉减退等症状。②多有时间性或固定部位,多为白天重、夜间轻,且常为一侧,如为双侧者必有一侧较重;前组鼻窦炎者多在前额部痛,后组鼻窦炎者多在枕部痛。③休息、滴鼻药、改善引流、鼻腔通气后头痛减轻。咳嗽、低头位或用力时因头部静脉压升高而使头痛加重。吸烟、饮酒和情绪激动时头痛亦加重。
2.4.嗅觉减退或消失:乃因鼻粘膜肿胀、肥厚或嗅器变性所致,多属暂时性,少数为永久性。
2.5.视功能障碍:是本病引起的眶并发症。主要表现为视力减退或失明(球后视神经炎所致),也有表现其他视功能障碍如眼球移位、复视和眶尖综合征等。多见与后组筛窦炎和蝶窦炎有关,是炎症累及管段视神经和眶内所致。近年发现患病率增多。
2.6.面部不适或头痛:不如急性鼻窦炎显著,多为钝痛或闷胀痛。头痛常有时间性或固定部位,白天重夜晚轻;前组鼻窦炎者,多在前额部和鼻根部:后组鼻窦炎多在颞部、枕部或头顶部,可伴有鼻堵、脓涕、嗅觉障碍或丧失,如为筛窦炎或蝶窦炎,可出现视力障碍,较少见,常为慢性真菌性鼻窦炎所引起。经过休息,滴用鼻粘膜血管收缩剂,使鼻腔通气引流改善时,头痛减轻或消失,感冒、吸烟、饮酒和情绪激动时加重。
2.7.其他:由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸,常伴有慢性咽炎症状,如痰多、异物感或咽喉疼痛等。若影响咽鼓管,也可有耳鸣、耳聋等症状。
2.8.慢性筛窦炎:常与慢性上颌窦炎合并存在,除有一般慢性化脓性鼻窦炎的症状外,嗅觉减退更为明显。
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