鼻真菌病多发生在鼻窦,一般为单侧发病。其中以上颌窦发病率最高,其次为蝶窦、筛窦,额窦罕见。
1.非侵袭型:
单侧鼻塞、流脓涕,有时鼻涕带血,或有头痛。全身症状不显著。似慢性鼻窦炎表现。
2.侵袭型(暴发型):
除上述症状外,鼻腔有坏死、结痂,并迅速波及鼻腔外侧壁、甚至前壁、上壁,累及面部和眼眶。出现面部肿胀、疼痛(侵犯眶下神经)以及眼球突出、结膜充血、眼肌麻痹、视力减退及眶后疼痛等。病人多为体质衰弱或免疫功能低下,或患有消耗性疾病。有发热。后期可直接侵犯颅内和经血循环侵犯肝、脾、肺等脏器。鼻真菌病发展快,暴发型更病情凶险,死亡率甚高。
3.真菌球型:
单侧鼻塞、流脓涕,有恶臭,似慢性鼻窦炎表现。真菌球较大者有面部隆起和疼痛(压迫眶下神经)。少有鼻涕带血、眼眶受累症状和全身症状。
4.变态反应型:
多数与鼻窦炎或鼻息肉的临床特征相似。多有长期反复发作的全鼻窦炎或鼻息肉史和经历一次或多次鼻窦炎和鼻息肉手术史。少数可以鼻窦肿物形式起病,表现为眶侧或颌面部缓慢进展的隆起,隆起无痛、固定、质硬和呈不规则形,酷似鼻窦粘液囊肿和恶性肿瘤,多发生于额、筛窦。隆起不断增大压迫眼眶则引起眼球突出、移位和视力减退或失明等视功能障碍。本型鼻真菌病多见于青年人,常有特应性体质或哮喘病史。血清学检查可见烟曲霉菌沉淀素试验阳性。鼻窦x线平片与鼻窦炎相似。
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