1.治疗概要:喉切伤、刺伤及火器伤首先要找到出血点。应快速建立静脉通道。应迅速寻找原因,解除呼吸困难。应迅速寻找原因,解除呼吸困难。清创、修复、放置喉模、放置喉模的治疗方法。
2.治疗:
2.1.抢救措施主要是止血、抗休克和解除呼吸困难。
2.1.1.止血:有明显的活动性出血,首先要找到出血点,予以结扎,如出血位置深,出血点不易寻找,则应填塞止血。
2.1.2.抗休克:喉切伤、刺伤及火器伤人有血压下降、脉搏快速、皮肤发冷等休克症状,应快速建立静脉通道,输入等渗溶液、706代血浆或全血。
2.1.3.解除呼吸困难:应迅速寻找原因,解除呼吸困难。因喉粘膜肿胀、血肿、环状软骨弓骨折等引起喉阻塞,应及早行气管切开术。有血液流入下呼吸道,也应行气管切开术,及时吸出下呼吸道内的血液。遇纵隔气肿或气胸则应行闭式引流。
2.1.4.药物治疗:及早应用抗生素、止血药物和破伤风抗毒素。
2.2.喉切伤、刺伤及火器伤的手术治疗
2.2.1.清创:先用生理盐水、肥皂水等清洗颈部皮肤,再行局部皮肤消毒。伤情轻者用局麻,伤情重者用全麻。如为喉切创、刺伤,则破碎的喉软骨及组织应尽量保留。
如为火器伤,则应切除无生机的组织。因颈部组织血供充分,切除时应尽量保守。清创时还应注意检查伤口内有无异物,一旦发现及时取出。
2.2.2.修复:将喉部创缘的组织仔细对合,破碎的软骨予以复位并缝合固定,逐层缝合喉腔内粘膜、软骨膜、颈前肌肉、皮下组织和皮肤。缝合时注意一定要消除喉腔内的创面。
2.2.3.放置喉模:喉软骨支架或粘膜损伤严重时喉腔内应放置喉模并固定,防止喉狭窄。
2.2.4.放置鼻饲管:在关闭喉腔前放置鼻饲管,比手术结束时放置要方便,目的是减少术后吞咽,以利伤口愈合。
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