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急性泪囊炎 (急性泪囊炎,泪囊炎)

急性泪囊炎的治疗

  急性泪囊炎的治疗概要:

  急性泪囊炎其治疗必须及时使用抗生素控制感染。病情严重者,全身应用广谱抗生素。有瘘管者应切除。中医辨证治疗。清热解毒消瘀散结。口服中成药。外用中成药等治疗。

  急性泪囊炎的详细治疗:

  急性泪囊炎的治疗:

  西医治疗

  1.药物治疗

  本病为急性感染,其治疗必须及时使用抗生素控制感染。

  (1)局部治疗:未形成脓肿前,滴抗生素眼液,如0.25%氯霉素滴眼液,或0.3 %氧氟沙星滴眼液,4~6次/天。

  (2)全身治疗:病情严重者,全身应用广谱抗生素,如妥布霉素注射液,肌内注射,每次8万U,2次/天;或青霉素注射液,肌内注射,每次160万U,3次/天;或青霉素注射液,每次960万U,静脉滴注,加入0.9%5氯化钠注射液500ml,1次/天。

  2.手术治疗

  (1)脓肿成熟有波动感,出现脓点后,须切开引流,放入引流条.每日换药,炎症消退无脓排出时,除去引流条,伤口愈合。

  (2)炎症消退后,按慢性泪囊炎手术处理,有瘘管者应切除。

  中医治疗

  (一)中医辨证治疗

  1.风热上攻证

  证候特点

  患眼热泪频流,泪囊区皮肤红肿疼痛,局部隆起,可扪及肿核,疼痛拒按,或结膜充血;或伴头痛,恶寒发热;舌红,苔薄黄,脉浮数。

  治法方药

  疏风清热,消肿散结。驱风散热饮子(《审视瑶函》)加减。

  连翘10g生蒡子10g 羌活10g薄荷6g(后下) 防风10g大黄10g 山栀10g黄连10g赤芍10g川芎10g 白芷10g浙贝母10g天花粉1 5g

  若热甚者去防风、羌活,加蒲公英10~15g、紫花地丁10~12g、野菊花6~10g以清热解毒。

  2.热毒炽盛证

  证候特点

  患处皮肤红肿高起,坚硬拒按,灼热疼痛,热泪频流,红肿可蔓延至面颊及眼睑;耳前或颌下有肿核及压痛;全身可伴头痛发热,心烦口渴,大便秘结,小便赤涩;舌红苔黄,脉洪数。

  治法方药

  清热解毒.消瘀散结。黄连解毒汤(《外台秘要》)加减。黄连10g黄芩10g黄柏6g栀子10g当归10g 赤芍10g银花10g蒲公英15g若大便干燥者加大黄6~10g、芒硝3~6g(冲服)以通腑泻热;患处红肿热痛甚者,加郁金6~10g、乳香3~6g、没药3~6g以活血散瘀,清肿止痛;欲成脓而未溃者,加穿山甲10~15g、皂角刺6~10g、白芷6~10g促使脓成溃破。

  3.正虚邪留证证候特点

  泪囊部皮肤微红微肿,稍有压痛,时有反复,不溃或溃后久不收口,脓汁稀少;可伴畏寒肢冷,面色苍白,神疲食少;舌质淡,苔薄白,脉细弱。

  治法方药

  补气养血、托里排毒。托里消毒散(《医宗金鉴》)加减。

  生黄芪15g银花12g皂角刺6g甘草10g桔梗10g当归10g赤芍10g 川芎10g 白芷10g 防风10g 连翘12g黄芩10g党参15g生地黄10g茯苓15g

  若红痛有肿核者,可加野菊花6~9g、蒲公英10~15g、郁金6~10g 以清热消肿,活血止痛;溃后久不收口,面色苍白者,宜加玄参10~12g、天花粉10~15g、白蔹6~9g以养阴清热,生肌排脓。

  中医其他疗法

  (一)名老中医经验方

  1.仙方活命饮加减方

  药物组成

  金银花25g 防风12g 白芷6g 贝母10g花粉15g乳香3g 甲珠3g 皂刺10g 赤芍15g 蒲公英25g败酱草25g甘草6g

  功效主治

  清热解毒,活血消肿。适用于漏睛疮内眦下红肿焮痛者。

  2.李纪源自拟方

  药物组成

  竹叶9g黄芩15g剂芥9g防风9g栀子9g大黄9g 白芷9g天花粉30g连翘30g金银花30g鱼腥草15g夏枯草30g 当归9g赤芍15g甘草3g

  功效主治

  疏风清热,解毒消肿。适用于热毒蕴积,气血瘀滞证。

  3.自制血轮主方

  药物组成

  淡竹叶30g 山栀子10g 剂芥穗12g牡丹皮24g陈皮10g茺蔚子18g

  功效主治

  补正温通,以祛残邪。适用于漏睛疮溃后多年,眦部不红不热、不肿不痛或微肿稍痛,只流稀液或清水者,为气血虚弱,残邪未尽。

  4.自制消肿膏

  药物组成

  紫草15g 川黄连6g升麻3g丹皮3g 紫剂皮6g 当归6g儿茶1.5g元明粉1.5g三七粉1.5g

  功效主治

  清热解毒,活血消肿。适用于漏睛疮早期红肿硬痛未溃时。

  用法用量

  上药共研细粉,用凡士林45g调成软膏,外敷大眦下红肿硬核处,1次/天。

  (二)中成药

  1.外用中成药

  (1)紫金锭:研末,调成糊状外涂,以促其消散,2次/天。

  (2)如意金黄散:取本品适量,用香油或醋调敷患处(切勿入眼内或口内),2~3次/天。适用于本病的早期,未溃破者。

  (3)六神丸:3~4粒,化水涂病变处,3~4次/天。

  2.口服中成药

  (1)十全大补丸或人参养荣丸:口服,每次6g,2~3次/天。温补气血。适用于正虚邪恋证。(

  2)银翘解毒片:口服,每次4片,2~3次/天。辛凉解表,清热解毒。适用于风热上攻证。(3)黄连上清丸:口服,每次6g,2~3次/天。清热通便,散风止痛。适用于心经蕴热证。(4)生黄解毒丸(片):口服,每次3g(片剂每次2片),2~3次/天。清热解毒,消肿止痛。适用于热毒炽盛证,孕妇禁服。

  (5)一清胶囊:口服,每服2粒,3次/天。清热燥湿,泻火解毒。适用于热毒炽盛证。

  (6)炎可宁片:口服,每次3~4片,3次/天。清热解毒。适用于心脾热炽证。

  (7)银黄片:口服,每次2片,3~4次/天。清热,解毒,消炎。适用于本病的各证。

  3.中药注射液穿琥宁注射液:静脉注射,每次20ml,加入0.9%氯化钠注射液250ml,1次/天。清热解毒。适用于热毒炽盛证。

  (三)单方验方

  1.点眼疗法

  (1)鲫鱼胆7个,人乳一小杯,2味和匀,锅内蒸,2次/天,点眼。

  (2)炉甘石(煅飞细)3g,海螵蛸1.5g,冰片少许,共研极细末。2次/天,点眼,忌食辛辣。

  2.瘘管内点药疗法

  (1)补漏生肌散:乳香、血竭、枯矾、轻粉各等份。点入漏口内,以祛腐化管。

  (2)九一丹:熟石膏27g、升丹3g,共研极细末。将药粉点人瘘管内,或用药线蘸药插入,外盖药膏,每日换药1次。

  (四)中药敷法

  (1)新鲜中草药:如芙蓉叶30g、野菊花20g、马齿苋30g、紫花地丁20g、蒲公英30g等,选1~2种、洗净捣烂外敷。以清热解毒,促其消散。适用于本病未酿脓者。

  (2)湿热敷疗法:用热水或内服药渣再煎水,做湿热敷,每次敷20~30分钟,2~3次/天。适用于本病未酿脓者。

  (3)协毒膏外敷:大黄90g,木香30g,玄参、白蔹、射干、芒硝各60g,以上诸药共研为散,以鸡子白调如膏状,敷贴红肿处,药干即换之。适用于本病未酿脓者。(4)鲜野菊叶15g,红糖适量,共捣烂,外敷患处。

  (五)中药插药法

  下述方药适用于瘘管形成者。

  1.乌金膏

  明矾、好米醋一碗半,共入铜锅内,文武火熬干,取出去火气,研细至无声,用米糕和匀,做条晒干。量疮口深浅插入药条,插2~3次/天。

  2.七仙条

  白降丹、红升丹、熟石膏各等份,冰片少许。如加乳香、没药、血竭,照上等份,可止痛。上药研细末,打糊,做成条,阴干备用。将药条插人疮口中,1次/天。

  (六)针灸疗法

  1.耳针疗法

  选穴:眼、心、肾、皮脂下、内外泌。用电刺激25分钟,1次/天,7次为1个疗程。

  2.刺血疗法

  选穴:①少府、大椎、耳背、静脉、胭静脉;②通里、上昆、百会、心俞。三棱针点刺穴位,使出血3~5滴。1次/天,7次为1个疗程。适用于本病实热证。

  转诊建议

  脓毒扩散,引起眶蜂窝织炎,全眼球炎,甚至进入颅内引起脑膜炎,出现眼眶剧痛,眼睑红肿,结膜充血和水肿,眼球突出,眼球运动障碍,发热和全身不适者建议转诊治疗。

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