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头癣（头癣,癣）

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头癣的诊断

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　　1.诊断：儿童头上有断发的鳞屑斑、“黄癣痂”、“菌鞘”发或“黑点”发，病发真菌镜检有发外、发内孢子菌丝或鹿角菌丝即可诊断。真菌培养可确诊。

　　2.辅助检查：

　　2.1.真菌镜检取黄癣的黄癣痂或痂上失去光泽而弯曲的病发、白癣的“菌鞘”发和黑点癣的点状断发作标本。镜下黄癣病发可见菌丝，有时菌丝分隔似关节孢子。菌丝数量少，分散在发内与发长轴平行。发内可见气泡。黄癣痂可见孢子及粗细不一、形似鹿角的菌丝。白癣的病发可见很多圆形小孢子镶嵌堆积在发周(发外型)。黑点癣亦可见圆形孢子，较白癣病发中所见者稍大，呈链状排列，充满发内(发内型)。

　　2.2.真菌培养取病发或脓液接种于沙堡培养基上25℃可鉴定菌种。

　　2.3.滤过紫外线灯检查(Wood灯检查) 白癣病发呈亮绿色荧光，黄癣病发呈暗绿色荧光，而黑点癣没有荧光。

　　2.鉴别诊断：尚需与以下疾病鉴别。

　　2.1.石棉状糠疹：头顶部的白屑层层堆积如石棉状，将病发近端黏着成块。白色毛发鞘粗糙松动，随毛干上下移动。毛囊口有石棉状棘状隆起。真菌检查阴性。

　　2.2.头部银屑病：为边界清楚的鲜红色斑片上有多层银白色鳞屑。皮损上的头发呈束状，不折断。身体其他部位常有同样损害。真菌检查阴性。

　　2.3.脂溢性皮炎：患者多为油性皮肤。为毛囊性炎性丘疹，头皮有弥漫灰白色油腻细屑，奇痒。真菌检查阴性。

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