湿疹的症状_湿疹的症状是什么

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湿疹的症状

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　　1.湿疹的症状和特征：

　　表现为两侧对称性的丘疹、丘疱疹、水炮等各型皮疹。急性湿疹发病急，红斑、丘疹、水疱、脓疱、糜烂、结痂等可循序出现，但常有2-3种皮疹同时并存或在某一阶段以某型皮疹为主。常因剧烈瘙痒而经常搔抓，使病情加重。亚急性湿疹以丘疹、鳞屑、结痂为主，但搔抓后可能糜烂。慢性湿疹患处皮肤浸润增厚，变成暗红色及色素沉着。

　　2.临床症状：

　　2.1.急性湿疹

　　2.1.1.急性发作。病初为原发性和多形性皮疹，可发生在身体任何部位，常呈对称分布。在红斑基础上可见丘疹、丘疱疹或小水疱，融合成片。境界不清。自党剧烈瘙痒，抓后呈点状渗出或小片状糜烂。若有继发性感染可出现脓疱、脓液及脓痂。重症者可伴有发烧及淋巴结肿大等全身症状。如处理不当，病程迁延，易发展成亚急性或慢性湿疹。

　　2.1.2.常对称分布，多见于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位，严重时可扩展全身。

　　2.1.3.损害多形性。皮疹呈多形性，起初在红斑、水肿基础上出现密集的粟粒大小丘疹、丘疱疹或水疱，疱破后出现点状糜烂、渗出、结痂，损害易融合成片，中心较重，且向周围扩展，外围又有散在丘疹、水疱，境界不清。如伴继发感染.可有脓疱、脓液及脓痂，相应淋巴结可肿大。

　　2.1.4.自觉剧痒及灼热感。

　　2.1.5.病程2～3周。治疗不适当、可转变成为亚急性或慢性。

　　2.1.6.组织病理示表皮内海绵形成和表皮内水疱、大疱，真皮浅层毛细血管扩张，周围有淋巴细胞，少数中性粒细胞和嗜酸粒细胞浸润。

　　2.2.亚急性湿疹

　　当湿疹急性发作后，红肿渗出减轻，表现为暗红色浸润。伴有少数丘疹或丘疱疹，如再次接触致敏原、刺激或冶疗不当，可呈急性发作或时轻时重，如经久不愈可演变为慢性湿疹。

　　2.2.1.急性湿疹经治疗.红肿及渗出减轻，进入亚急性阶段，或由慢性湿疹加重所致。

　　2.2.2.以小丘疹、鳞屑、小片轻微增厚和结痂为主，间有少数丘疱疹及小片糜烂、但渗液较少。

　　2.2.3.自觉瘙痒。

　　2.2.4.经久不愈可发展为慢性湿疹。

　　2.2.5.组织病理为角化不全和结痂，海绵形成、细胞内水肿及水疱，但水疱较小，水疱可见于表皮内较低部位，中度棘层肥厚。炎症浸润同急性湿疹。

　　2.3.慢性湿疹

　　2.3.1.常由急性及亚急性湿疹迁延而成，或少数开始即呈慢性。

　　2.3.2.多见于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴及肛门等处。

　　2.3.3.皮肤增厚、浸润、表面粗糙、苔藓样变，可有色素沉着或色素减退及鳞屑，边缘较清。

　　2.3.4.自觉明显瘙痒。

　　2.3.5.病程慢性，延续数月或更久。

　　2.3.6.病理变化为表皮角化过度及局灶性角化不全，棘层明显肥厚，皮突延长，无水疱;真皮浅层毛细血管周围以淋巴细胞为主的炎症细胞浸润，真皮上部胶原稍增加。

　　3.继发改变：

　　糜烂或搔抓可引起浅表糜烂、出血或苔藓样变。虽然在慢性湿疹中总是有一定程度的苔藓样变，但苔藓样变主要见于异位性皮炎。有时可形成明显的角化过度和乳头瘤病。

　　伴继发感染时，形成毛囊性脓疱或角层下脓疱，外观与脓疱疮相似，其典型湿疹损害仍可见于皮损边缘。

　　4.继发播散：

　　4.1.湿疹的另一特点是倾向于从原发部位向远处播散，尤其是当湿疹的原发部位在小腿或足部时。在播散前湿疹可存在数天或多年。播散前原发部位湿疹加重。继发播散性皮疹最初可能为小的水肿性丘疹，但很快演变为成群的丘疹、水疱，或融合成小的斑块，偶尔形成红斑或风团，分布常对称。并可泛发。在少数病人，泛发性继发皮疹可发展为红皮病。

　　4.2.继发播散的机制：

　　4.2.1.不断接触外源性致敏源;

　　4.2.2.摄入或注入同一致敏物;

　　4.2.3.条件性高度过敏，局部炎症引起远隔部位的泛发性高度过敏;

　　4.2.4.感染性湿疹中，机体对细菌或其代谢产物过敏。

　　5.几种局限性湿疹：

　　5.1.手部湿疹由于手部接触外界各种刺激因子的机会较多，故发病率高，但很难确定确切因子。

　　多数起病缓慢，手背、手指等处出现暗红斑，浸润肥厚，边缘较清，表面干燥粗糙，冬季常有裂隙。除特应性素质外，有些患者发病可能与职业、情绪状态等因素有关。

　　5.2.乳房湿疹多见于哺乳期女性。乳头、乳晕、乳房下呈暗红斑，丘疹和丘疱疹，边界不清楚，可伴糜烂、渗出和裂隙。可单侧或对称发病，瘙痒明显，发生裂隙处可出现疼痛。仅发生于乳头部位者，为乳头湿疹。

　　5.3.外阴、阴曩和肛门湿疹局部瘙痒剧烈，常因过度搔抓，热水烫洗而呈红肿、渗出、糜烂。长期发作，可呈慢性湿疹表现，局部皮肤肥厚、粗糙、苔藓样变。

　　5.4.钱币状湿疹皮疹好发于四肢，损害为密集的小丘疹和丘疱疹，呈圆形或类圆形的钱币状斑片。境界清楚，直径为1～3cm大小。急性期潮红，渗出明显，周围有散在性丘疱疹。转为慢性后，皮损肥厚，色素增加，表面覆有干燥鳞屑，自觉瘙痒剧烈。

　　5.5.汗疱疹(pomph01yx)病因不清，过去认为是由于手足多汗，汗液潴留于皮内而引起，现在多认为是一种皮肤湿疹样反应。临床表现为掌跖、指趾侧面的水疱性损害，粟粒至米粒火小，半球形略高出皮面，无炎症反应。皮疹分散或成群发生，常对称性分布。疱液清亮，干涸后形成领口状脱屑，有程度不一的瘙痒及烧灼感。好发于春秋季节，并每年定期反复发作。

　　6.病理变化：

　　6.1.急性期：主要在表皮，细胞内、外水肿，表皮内水疱形成，疱内有少数淋巴细胞、中性粒细胞。真皮上部血管扩张、水肿，血管周围以淋巴细胞为主的轻度炎症细胞浸润。

　　6.2.亚急性期：表皮细胞内水肿，也可有小水疱，并可有角化不全及轻度棘层肥厚，真皮血管周围有较多淋巴细胞浸润。

　　6.3.慢性期：表皮角化过度、角化不全及轻度棘层肥厚、表皮脚延长，有时也可见到细胞间水肿，真皮上部炎性细胞浸润。

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