性病性淋巴肉芽肿的症状_性病性淋巴肉芽肿的症状是什么

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性病性淋巴肉芽肿的症状

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　　【临床表现】

　　症状与体征本病潜伏期5~11d.也有长达5周者，临床表现分三期：

　　1.原发损害期(初疮期)：好发于阴茎包皮、冠状沟、阴唇、子宫颈、阴道内，大小约为0.3～0.6cm无痛的丘疹、水疱和溃疡，7～10天愈合，易被忽略。皮疹黏膜疹色暗红，为1~10mm.皮疹很快破溃，出现小的浅表性糜烂和浅溃疡，直径1~4mm.边缘清楚、不硬，炎症反应不明显，无浸润，多为单发，疱疹2~3个，经10~20d糜烂或溃疡自行愈合，不留瘢痕。无自觉症状或症状很轻，不痛并发生在肛管、直肠、阴道后穹窿、子宫颈等隐处者，常被忽视。

　　2.淋巴播散期：男性初疮后1～3周，出现一侧或两侧腹股沟淋巴结肿大，称“第四性病性横痃”。女性患者淋巴回流与男性不同，除外阴部及阴道下段回流于腹股沟淋巴结外，阴道上2/3及宫颈有许多交通支与直肠淋巴结相通;男性同性恋者肛交时受损在肛管直肠，其淋巴回流自然流入直肠周围淋巴结。

　　腹股沟淋巴结肿大、疼痛，多为一侧，两侧少见，初为孤立散在，继而相互融合并与周围组织粘连成块。腹股沟韧带可将粘连块分隔成“槽形征”，粘连块呈腊肠样，质硬，微红或青紫，表面凹凸不平。1~2周后结节软化、破溃，排出黄色浆液或血性脓液，形成多数瘘管，形如“喷壶”。常有轻重不等的全身症状，如发热、寒战、头痛、倦怠、呕吐、关节痛、肝脾肿大等，也可发生多形红斑、结节性红斑样丘疹等。淋巴结破溃流脓后，数月至数年方可痊愈，留有瘢痕，少数患者淋巴结不化脓，肿大后自然吸收而消退。

　　女性患者和肛门直肠受损者，直肠周围淋巴结也会发生类似改变，从而引起直肠炎和直肠周围炎，因淋巴液回流可引起左侧结肠炎及至全结肠炎。内镜下可见肠黏膜肉芽肿和糜烂，结节呈红色、易出血，有时可见炎性息肉。临床上时有腹泻、里急后重、腹痛、脓血便，有时便秘，肛门流血、流脓。伞身反应不重，此时淋巴肉芽肿性炎症，可导致肛周脓肿、肛瘘、直肠阴道瘘、直肠尿道瘘等。

　　3.后遗症期：二期损害消失后，慢性淋巴管炎尚在继续，消失后所产生的瘢痕组织也继续危害，数年至十余年后，慢性淋巴管炎和瘢痕收缩使淋巴回流不畅，引起外生殖器象皮肿。直肠炎和直肠周围炎愈后瘢痕收缩可致直肠狭窄，距肛缘5~10cm，呈管状，形状不规则、凹凸不平，与正常肛管直肠不同，无明显分界。亦有环形膜状狭窄，肛门直肠周围结缔组织增生，肛管弹性减弱出现开放肛门而不闭合。指诊肛管壁变厚，有不等的坚实肿块，肛管弯曲不整齐，伸入5cm即遇狭窄。发展缓慢，时间越久越重，最后手指伸不进去，大便越来越细，状如铅笔，排便困难、排便不净，里急后重，腹胀不适。最后出现慢性肠梗阻症状。

　　除上述病变外，本病还可出现无菌性脑膜炎、结膜炎、肝炎、心包炎等系统性并发症以及结节性红斑、多形红斑、猩红热样疹、荨麻疹等皮肤病变。

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