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疱疹性口炎 (疱疹性口炎,疱疹,口炎)

疱疹性口炎的诊断

  1.诊断:

  多见于3岁以下的婴幼儿,有骤然发热史,体温逐渐下降后,口腔病情逐渐加重,拒食流涎,区域淋巴结肿大。口周皮肤出现成簇针头大小水疱,口腔黏膜出现片状溃疡。分为原发性和复发性:

  1.1.原发性疱疹性口炎:

  1.1.1.发病年龄以6岁以下儿童多见,尤其是6个月到2岁更多,但成人也不少见。

  1.1.2.发病前常有接触疱疹患者史,潜伏期4~7天。

  1.1.3.前驱症状较严重,有发热、头痛、不适、肌肉酸痛、咽喉肿痛、局部淋巴结肿大等等。前驱期l2天。

  1.1.4.口腔黏膜表现为较严重的急性发作性龈口炎———口腔黏膜任何部位及口周广泛充血、水肿、成簇的小水疱形成后破渍而致大面积浅表溃疡,唇及口周皮肤水疱破溃后渗出结痂。

  1.1.5.在婴幼儿,局部出牙处可见龈增生,色鲜红,龈缘有假膜,同时伴有较为严重的全身症状(如发热、精神及食欲不振、哭闹、拒奶拒食、流涎等)

  1.1.6.除临床表现外,还可通过涂片、培养及血清抗体效价等实验室手段来检测单纯疱疹病毒,有利于诊断。

  1.2.复发性疱疹性口炎:

  1.2.1.复发感染的部位一般在口唇或接近口唇处,总是在原先发作过的位置或邻近原先发作过的位置。

  1.2.2.前驱阶段,全身反应较轻(如轻微的疲乏及不适),口唇周围有不适感觉,如灼热、刺痛、痒、张力增加等。

  1.2.3.损害以起疱开始,常多个成簇,继之破溃、糜烂、结痂数日后痂皮脱落,自然愈合,病程1~2周。

  1.2.4.复发病损常有某些刺激因素的诱发作用,包括阳光、局部机械损伤、发热、感冒、情绪因素等。

  2.鉴别诊断:

  2.1.疱疹样口疮

  损害为散在分布的单个小溃疡,病程反复,不经过发疱期,溃疡数量较多,主要分布于口腔内角化程度较差的黏膜处,不造成龈炎,儿童少见,无皮肤损害。

  2.2.三叉神经带状疱疹

  是由水痘带状疱疹病毒引起的颜面皮肤和口腔黏膜的病损。水疱较大,疱疹聚集成簇,沿三叉神经的分支排列成带状,但不超过中线。疼痛剧烈。本病可发生于任何年龄,愈合不再复发。

  2.3.手-足-口病

  为柯萨奇病毒A16所引起的皮肤黏膜传染性疾病,可散发或小范围内流行,好发于三岁左右的儿童。口腔损害比皮肤损害重。前驱症状有发热、困倦、局部淋巴结肿大;然后在口腔黏膜、手掌、足底出现散在水疱、丘疹与斑疹,数量不等。斑疹周围有红晕,无明显压痛,其中央为小水疱,皮肤的水疱数日后干燥结痂;口腔损害遍布唇、颊、舌、腭等处,为很多小水疱,迅速成为溃疡,经5~10日后愈合。

  2.4.疱疹性咽峡炎

  由柯萨奇病毒A4所引起的口腔疱疹损害。临床表现较似急性疱疹性龈口炎,但前驱期和全身反应都较轻,病损的分布只限于口腔后份,如软腭、悬雍垂、扁桃体处,为丛集成簇的小水疱,不就溃破成溃疡,损害很少发于口腔前部,牙龈不受损害,病程大约7天,

  2.5.多形性红斑

  为广泛损及皮肤和黏膜的急性疾病。诱发因素包括感染、药物的使用,但有的亦无诱因。口腔黏膜突发广泛的糜烂,特别涉及唇部,引起糜烂、结痂、出血,而弥散性龈炎非常少见,皮肤损害有靶形红斑或虹膜状红斑。

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