流行性乙型脑炎的主要症状是什么-流行性乙型脑炎早期症状-流行性乙型脑炎用什么药有效-第1页-家庭医生在线

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流行性乙型脑炎的症状

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　　临床表现

　　潜伏期多为10～14天(4～21天)，临床表现的轻重与感染后所侵犯器官和病变程度的不同而有差异。根据病程及病情，可分为4期和4型。

　　1.病程：典型的病程可分为下列4期：

　　1.1.初期：病初3 d即病毒血症期。起病急，可有发热、精神萎靡、食欲不振、嗜睡及头痛。婴幼儿可出现腹泻，体温在39℃左右持续不退，此时神经系统症状及体征常不明显而误为上感，少数患者出现神志淡漠、激惹或颈项轻度抵抗感。

　　1.2.极期：病程为3～10 d，此期患者除全身毒血症状加重外，突出表现为脑损害症状明显。

　　1.2.1.高热：体温持续升高达40℃以上并持续不退直至极期结束，高热持续7～10 d，轻者短至3～5 d、重者可3～4周以上。一般发热越高、热程越长，临床症状越重。

　　1.2.2.意识障碍：患者全身症状加重，且出现明显的神经系统症状和体征。意识障碍加重，由嗜睡转入昏迷，发生率50%～94%，持续时间大多l周左右，重症者可这1个月以上。

　　1.2.3.惊厥：发生率40%～60%，是病情严重的表现，重者惊厥反复发作甚至肢体强直性痉挛.昏迷程度加深，也可山现锥体束症状及四肢不自主运动。

　　1.2.4.神经系统症状和体征：乙脑的神经系统症状多在病程l0 d内出现，第2周后就少出现新的神经症状。常有浅反射消失或减弱，深反射先亢进后消失;病理性锥体束征如巴彬斯基征等可呈阳性;常出现脑膜刺激征;深昏迷者可有膀胱和直肠麻痹(大小便失禁或尿潴留)。尚可有肢体强直性瘫痪，偏瘫较单瘫多见、或全瘫，伴肌张力增高，膝、跟腱反射先亢进后消失。

　　1.2.5.肺水肿及颅内压增高：重症者可有不同程度的脑水肿。引起颅内压增高。发生率25%～63%。严重患者可发生脑疝，包括小脯幕裂孔疝(又称颞叶钩回疝)及枕骨大孔疝(又称小脑扁桃体疝)。前者表现为意识障碍，逐渐发展至深昏迷;病侧瞳孔故大，上眼睑下垂;对侧肢体瘫痪和锥体束征阳性。枕骨大孔疝表现为极度躁动，眼球固定，瞳孔散大或对光反射消失，脉搏缓慢，呼吸微弱或不规则，患者常突然发生呼吸停止。

　　1.2.6.呼吸、循环衰竭：发生在极重型病例，脑实质病变严重，延脑呼吸、血管舒缩中枢受损。也可因并发呼吸系统感染、消化道出血等所致。

　　高热、惊厥、呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状，三者相互影响，尤以呼吸衰竭常为致死的主要原因。

　　1.3.恢复期：发病后10天左右，大多数患儿病情不再加重而进入恢复期。体温逐渐正常，各种神经、精神症状多在2周内消失，少数病例可持续发热，有多汗、失语、失明、瘫痪等症状，经积极治疗可能在6个月内恢复。

　　1.4.后遗症期：少数患者经积极治疗1年后神经系统症状、体征或精神异常仍未恢复者应视为进入后遗症期。发生率约30%，多为智能发育障碍、多动、癫痫等。

　　2.临床分型：临床上根据病情轻重的不同分为以下4种类型：

　　2.1.轻型：体温38～39℃，神志清楚，有不同程度嗜睡，不留后遗症，病程在1周内。

　　2.2.普通型：体温39～40℃。有意识障碍、昏睡或浅昏迷及明显脑膜刺激征，偶有抽搐，病理反射(+)，一般不留后遗症，病程1～2周。

　　2.3.重型：体温40～41℃，昏迷或深昏迷惊厥反复发作，常伴呼吸衰竭及瘫痪的发生，部分留有后遗症，病程超过2周。

　　2.4.极重型：此型患者于初热期开始体温迅速上升，可达40.5～41℃或更高。伴反复发作难以控制的持续惊厥，于1～2 d内进展至深昏迷，常有肢体强直性瘫痪，临床上有重度脑水肿的各种表现，进一步发展呈循环、呼吸衰竭，甚至发生脑疝。病死率高，存活者常有严重后遗症。

　　乙脑在临床上以轻型和普通型为多，约占60%～70%。乙脑病人死亡率约占l0%，多发生在病程的极期，常因呼吸衰竭而死亡。

　　3.并发症：常见的并发症有支气管肺炎、肺不张、金黄色葡萄球菌性败血症、大肠杆菌性尿路感染、褥疮、皮肤脓疖、口腔炎、角膜炎等。

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