丝虫病检查报告单-丝虫病检查什么项目-丝虫病检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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丝虫病的诊断

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　　1.丝虫病的诊断：

　　1.1.流行病学资料

　　有流行区旅居史。

　　1.2.临床表现

　　有反复发作的淋巴结炎与逆行性淋巴管炎、乳糜尿、象皮肿、精索炎等临床表现者，即应考虑丝虫病的可能。

　　1.3.实验室检查

　　1.3.1.微丝蚴检查是诊断丝虫病的最可靠的方法。根据微丝蚴夜间出现的周期性，干晚9时一次日凌晨2时采血阳性率最高。有：①鲜血涂片法。②厚血膜染色法。③浓集法。④薄膜过滤法等方法。

　　1.3.2.成虫检查于肿大的淋巴结抽取淋巴液或切除活检，检查丝虫成虫。

　　1.3.3.免疫学检查有皮内试验、间接荧光抗体试验、酶联免疫吸附试验(ELISA)等。由于敏感性和特异性有待提高，故尚未广泛推广应用于临床。可靠的特异性抗原检测对丝虫病有明确诊断意义。

　　1.4.诊断

　　结合流行病学史及周期性发热、反复发作的淋巴结炎与逆行性淋巴管炎、象皮肿、乳糜尿等临床表现进行诊断。

　　1.4.1.微丝蚴血症：①流行季节流行区居住史。②夜间(21:00～2:00)采血检查微丝蚴阳性。

　　1.4.2.急性丝虫病：①流行季节流行区居住史。②急性丝虫病临床表现。③血检微丝蚴阳性或丝虫病免疫诊断试验(间接荧光抗体试验、酶联免疫吸附试验检测抗体或快速免疫色谱技术检测抗原)阳性。

　　1.4.3.慢性丝虫病：①较长期流行区居住史。②慢性丝虫病临床表现。③血检微丝蚴或丝虫病免度诊断试验可能阳性。④病理组织检查可能发现丝虫断面。

　　2.鉴别诊断：常见的泌尿生殖系统丝虫病有以下几种类型;

　　2.1.阴囊内丝虫病

　　丝虫多寄生于精索下段、附睾及睾丸邻近的淋巴管内，产生硬结。急性发作时可引起局部疼痛并向下腹部放散，与附睾炎、阑尾炎相混淆。少数可形成无菌性脓肿，脓内含有大量的嗜酸性细胞及多核细胞，并偶可找到成虫。体检精索粗，急性期有水肿、压痛，慢性期则可于精索附睾处扪及硬结，这些硬结位于输精管之外，患者如居住在丝虫病流行地区，并有反复发作的历史血液嗜酸细胞增多，血内找到微丝蚴，则诊断可确定。反复发作精索炎者可引起静脉血栓，最终引起精索静脉曲张。

　　阴囊内淋巴管发生梗阻曲张时，淋巴可破人鞘膜，引起鞘膜乳糜囊肿，乳糜对鞘膜长期的刺激可致鞘膜增厚，甚至钙化，一般的鞘膜积液则无类似病变。重者可将硬结及鞘膜切除。

　　2.2.阴茎及阴囊内象皮肿

　　由于淋巴管梗阻破裂淋巴液外溢刺激纤维组织增生，使皮肤及皮下组织增厚形成象皮肿，阴茎及阴囊象皮肿同时发生，并常继发链球菌感染使病变进一步加重，阴囊象皮肿有时可有儿头大小。使阴茎内缩，性交困难，治疗需切除增厚的皮层行植皮整形手术。

　　2.3.乳糜尿

　　乳糜尿为斑氏丝虫病的常见症状之一，发病率占丝虫病的2%～10%，乃因淋巴经破裂的淋巴管流至肾盏、肾盂及输尿管下段所致，乳糜尿患者行淋巴管造影，发现腹膜后的淋巴管扩张，淋巴液有广泛返流，并可见造影剂漏入尿路，大多数患者的胸导管显影，通畅无阻。膀胱镜检查时，可见输尿管口喷出乳糜尿，逆行肾盂造影可见淋巴管回流。本症应与非寄生虫性乳糜尿、脓尿及结晶尿相鉴别。乳麋尿多间歇发作，于劳累或食脂肪食物后加重，限制脂肪饮食或卧床休息后使淋巴管压力降低时，可使乳糜尿减轻。出现乳糜尿对同时亦有血尿，乳糜凝块可引起输尿管绞痛，甚至排尿困难。严重的乳糜尿可使患者丢失大量的蛋白、脂肪，造成患者营养不良，治疗可局部应用1%～2%硝酸银或12.5%碘化钠冲洗肾盂，重者可采用肾蒂淋巴管结扎及淋巴静脉分流术.将腰干淋巴管与精索静脉或精索淋巴管与精索静脉相吻合。术前最好作淋巴造影，了解淋巴管与尿路相通的部位。

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