治疗:主要为驱虫治疗。常用药物与方法如下,可根据患者情况选用。
1.吡喹酮:驱猪肉或生肉绦虫按15~20mg/kg,短膜壳绦虫按25mg/kg,顿服。无需导泻,疗效可达95%以上。药物主要作用于绦虫颈部表皮、出现空泡、继而破溃,并可使虫体肌肉发生痉挛,致虫体随肠蠕动从粪便排出体外。
2.甲苯达唑:300mg每日2次,疗程3d,疗效亦佳,肠道内很少吸收,副反应少。
3.硫氯酚:驱虫迅速,疗效佳。成人剂量为3g,空腹顿服,或空腹每小时服lg,连服3次;小儿患者50~60mg/kg,分次服用。该药可破坏绦虫头节,粪便中难以找到完整虫体。患者服药后可有轻微头昏、恶心、呕吐、腹泻等不良反应。
4.阿苯达唑:驱虫效果好。每日剂量为8mg/kg,疗程3天,不良反应轻。
5.氯硝柳胺:能麻痹绦虫的肌肉神经和破坏绦虫表皮,使对蛋白水解酶的作用更为敏感,所以驱下的虫体因部分被消化而难于辨认。剂量为成人2~3g,14岁以下儿童1.5~2.0g,空腹分两次服下,两次间隔时间为l小时。宦将片剂充分嚼碎后咽下,2小时后服用硫酸镁导泻。驱虫率可达96%以上。本药不易自胃肠道吸收,对胃肠道也无明显刺激作用,不良反应甚少,故也适用于孕妇或合并心、肾、肝脏疾病患者。
6.槟榔与南瓜子联合疗法:为我国最早应用的驱绦虫药物。槟榔的有效成分为槟榔碱,对绦虫头节和前段节片有麻痹作用,南瓜子可麻痹绦虫的中、后段节片。两者合用驱虫疗效可高达90%以上。方法是用带皮南瓜子80—120g,炒熟后去壳,取仁研磨;槟榔30~90g,切成片置于500ml水中,浸泡l夜后煎l小时,使之浓缩至200ml,过滤取汁。晨间空腹用白开水送服南瓜子粉,2小时后服槟榔煎剂,服药2小时后未排便者,加服50%硫酸镁30—60ml导泻。服药后少数患者可有恶心、呕吐、腹痛等反应。
不论选用上述何种药物驱绦虫,都必须注意所驱绦虫虫体的完整性。务必指导患者当虫体出来一部分时千万不要用力外拉,以免头节仍留在肠内,达不到驱虫目的。
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