细菌性痢疾是怎么引起的-细菌性痢疾是什么原因引起的-细菌性痢疾怎么治疗效果好-第1页-家庭医生在线

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细菌性痢疾的病因

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　　细菌性痢疾的病因概要：

　　细菌性痢疾的传染源为菌痢病人及带菌者。传播途径为食物型传播、水型传播、日常生活接触型传播、苍蝇传播。人群普遍易感。细菌性痢疾的发病机制：痢疾杆菌进入人体后是否发病，取决于细菌数量、致病力和人体抵抗力。痢疾菌不断繁殖，导致内毒素损伤血管壁引起DIC及血栓形成，而加重微循环障碍，引起感染性休克及重要脏器功能衰竭;脑组织病变严重者，引起脑水肿甚至脑疝。出现昏迷、抽搐及呼吸衰竭。

　　细菌性痢疾的详细解释：

　　流行病学：

　　1.传染源

　　为菌痢病人及带菌者。因容易忽略非典型病人、慢性病人、带菌者，而他们排菌量大，故须警惕。慢性菌痢病人及带菌者如从事饮食、供水和保育工作，可能成为食物型或水型暴发流行的根源。

　　2.传播途径

　　细菌性痢疾病人及带菌者为本病传染源。病原菌随病人粪便排出体外，污染食物、水、生活用品和环境。通过以下途径传播。

　　食物型传播：痢疾杆菌在蔬菜、瓜果、腌菜中能生存1～2周，并可繁殖，食用生冷食物及不洁瓜果可引起菌痢发生。带菌厨师和痢疾杆菌污染食品常可引起菌痢暴发。

　　水型传播：痢疾杆菌污染水源可引起暴发流行。

　　日常生活接触型传播：污染的手是非流行季节中散发病例的主要传播途径。桌椅、玩具、门把、公共汽车扶手等均可被痢疾杆菌污染，若用手接触后马上抓食品，或小孩吸吮手指均会致病。

　　苍蝇传播：苍蝇粪、食兼食，极易造成食物污染。

　　3.人群易感性及免疫力

　　人群普遍易感受，其中儿童及青壮年发病率高，发病诱因为受凉、劳累、暴饮暴食、营养不良或抵抗力下降，病后可获得一定的免疫力，但短暂而不稳定，且不同菌群及血清型之间无交叉免疫，但有交叉耐药性，故可复发和再感染。

　　病因：

　　痢疾杆菌属肠杆菌科志贺菌属，为革兰阴性的鞭毛杆菌。按其抗原结构和生化反应之不同，目前本菌分为4群及47个血清型。4群是痢疾志贺氏菌(A)、弗氏志贺菌(B)、鲍氏志贺菌(C)、朱内氏志贺荫(D)。我国多数地区多年来一直是B群为主要流行菌群，其次为D群。各型痢疾杆菌均产生内毒素，是引起全身毒血症的主要因素。

　　慢性菌痢的发病原因就比较复杂，主要与机体抵抗力低下、肠道分泌性抗体缺乏，以及治疗不及时、不彻底或与原有肠道慢性病或寄生虫病等因素有关。

　　中毒型菌痢的发病原因可能与机体的特异性体质对细菌毒素呈强烈过敏反应有关。痢疾杆菌菌体裂解释放出的内毒素经肠壁吸收进入血液循环后，可引起全身中毒症状及微循环障碍，从而导致休克、脑水肿等严重后果，少数可发生弥漫性血管内凝血。

　　发病机制：

　　痢疾杆菌进入人体后是否发病，取决于细菌数量、致病力和人体抵抗力。如本菌致病力强，少量细菌(100～200个)进入人体即可引起发病。其致病力则取决于对肠粘膜上皮细胞的吸附和侵袭力，即只有此侵袭力的菌株才引起发病。痢疾杆菌进入消化道，大部分被胃酸杀死，进入肠道的少量细菌亦可因正常菌群的拮抗作用及肠粘膜的分泌型IgA阻止对肠粘膜上皮细胞的吸附而使之不能致病。如免疫力低下，细菌侵入后在肠粘膜上皮细胞和固有层中繁殖，引起肠粘膜的炎症反应和固有层小，血管循环障碍，肠粘膜出现炎症、坏死和溃疡，而发生腹痛、腹泻和脓血便。由于细菌在人体内被吞噬细胞吞噬，且细菌很少侵入粘膜下层，一般亦不侵入血流，故极少发生菌血症或败血症，只有在人体防御功能很差，如营养情况极差，尤其是老年人或儿童。才会偶然发生败血症。

　　志贺菌属释放内、外毒素，其外毒素(细胞毒素)引起肠粘膜细胞坏死，可能与病初的水样腹泻及神经系统症状有关，而其内毒素则引起发热及毒血症症状，加之机体对之敏感而产生强烈的过敏反应，血中儿茶酚胺等多种血管活性物质增加，致全身小血管痉挛引起急性微循环障碍。由于内毒素损伤血管壁引起DIC及血栓形成，而加重微循环障碍，引起感染性休克及重要脏器功能衰竭;脑组织病变严重者，引起脑水肿甚至脑疝。出现昏迷、抽搐及呼吸衰竭。

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