细菌性痢疾的主要症状是什么-细菌性痢疾早期症状-细菌性痢疾用什么药有效-第1页-家庭医生在线

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细菌性痢疾的症状

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　　临床表现：

　　潜伏期1～2d(数小时至7d)。痢疾志贺菌感染临床表现多较重，宋内痢疾菌感染多较轻，福氏痢疾菌感染病情轻重介于上述菌感染之间，但易转为慢性。临床上分急性细菌性痢疾和慢性细菌性痢疾两种。

　　1.急性菌痢：

　　1.1.普通型(典型) 突然发热、全身不适、恶心、呕吐，继而腹泻。大便初为稀便，以后转为黏液脓血便。每天排便10一20次或更多，量少，有时纯为脓血或呈黏冻状。常有腹痛，便前加重，便后暂时缓解，便意频繁，里急后重。体检常有左下腹压痛，肠鸣音亢进。急性典型菌痢的自然病程为1～2周，大多数可缓解或恢复，少数患者转为慢性菌痢。

　　1.2.中毒型儿童多见，多数病儿体质较好。起病急骤，突起高热达39~41℃或更高，同时出现烦躁、谵妄、反复惊厥，继而出现面色苍白，四肢厥冷，迅速发生中毒性休克。惊厥持续时间较长而未能控制者，可导致昏迷，甚至呼吸衰竭。常于发病数小时后才出现脓血便，部分病例肠道症状不明显，往往需经灌肠取黏液脓性物，或肛拭子取黏液镜检，才能发现便中有红白细胞，方得以确诊。按其临床表现可分以下三型。

　　1.2.1.休克型(周围循环衰竭型)：表现为感染性休克。由于全身微血管痉挛，有面色苍白、皮肤花斑、四肢厥冷及紫绀，早期血压正常，但亦可降低甚至测不出;脉搏细速甚至触不到。亦可有少尿或无尿及轻重不等之意识障碍。此型较常见。

　　1.2.2.脑型(呼吸衰竭型)：以严重脑症状为主，由于脑血管痉挛引起脑缺血、缺氧、譬水肿及颅内压升高，严重者可发生脑疝。表现为烦躁不安、嗜睡、昏迷及抽搐，瞳孔大小不等，对光反应迟钝或消失。亦可出现呼吸异常及呼吸衰竭。此型较严重，病死率高。

　　1.2.3.混合型：具有以上两型之表现，为最凶险之类型，病死率很高。

　　1.3.轻型(非典型) ：全身毒血症症状和肠道症状均较轻，不发热或低热，腹泻每日数次，稀便有粘液但无脓血，轻微腹痛而无明显里急后重。病程3～7d痊愈，亦可转为慢性。

　　1.4.重型：持续高热，大便次数10次甚至失禁，腹痛剧烈，伴里急后重、恶心、呕吐，出现脱水、酸中毒、电解质紊乱及意识模糊。

　　2.慢性菌痢：

　　指急性菌痢病程迁延超过2个月病情未愈者，根据临床表现不同可分为三型。

　　2.1.慢性菌痢急性发作病前6个月内有菌痢病史，每当受凉、饮食不当、劳累或精神紧张就会出现急性菌痢症状，此型发作有急性症状(如腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便)，但全身中毒症状较轻。需排除再感染者。

　　2.2.慢性迁延型急性菌痢发病后迁延不愈，腹痛、腹泻，稀黏液便或脓血便持续存在，或便秘与腹泻交替。有左下腹压痛，并可摸及增粗的乙状结肠。长期腹泻可导致营养不良、贫血、乏力等。大便常问歇排菌，故大便培养痢疾杆菌有时阳性有时阴性，故须多次培养。

　　2.3.慢性隐匿性一年内有痢疾史，但临床无症状，大便培养阳性，或乙状结肠镜检查发现菌痢慢性期变化者属此型(实验室检查)，在急性期，末梢血白细胞计数和中性粒细胞增加。大便黏液脓血样，镜检有分散的红细胞，成堆脓细胞，如发现巨噬细胞更有助于诊断。

　　3.带菌者：

　　细菌性痢疾的带菌者有三种类型，即恢复期带菌者、慢性带菌者和健康带菌者，后者是菌痢的主要传染源，特别是炊事员和保育员中的带菌者，危险性更大。

　　4.并发症与后遗症：

　　4.1.志贺菌败血症：重要的并发症，多发生在婴幼儿、贫血和免疫功能缺陷者，福氏志贺菌是主要病原菌。临床症状是持续高热或体温不升，胃肠道症状，解水样便或粘液脓血便、血便，可有腹膜炎或肠梗阻表现，脱水严重。严重者可伴有溶血性贫血、消化道出血、感染性休克、肾衰竭或DIC、溶血性尿毒综合征( HUS)。死因是感染中毒性休克及HUS。

　　4.2.关节炎：变态反应或菌血症时并发，表现为多发性渗出性大关节炎症，亦可出现一个大关节炎。

　　4.3.小儿脑型中毒性菌痢：可出现失语、耳聋及肢体瘫痪等后遗症。

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