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肝阿米巴病 (肝阿米巴病,阿米巴)

肝阿米巴病的诊断

  (一)肝阿米巴病的临床表现发热、右上腹痛或肝肿大伴压痛、局部叩痛。病前曾有腹泻或大便不规则史。(二)实验室及辅助检查1、血象检查急性感染者白细胞总数及中性粒细胞均增高,病程较长者白细胞总数近于正常,贫血明显,血沉增快。2、粪便检查阿米巴原虫阳性率约30%,以包囊为主:3、脓肿穿刺液检查典型脓液为棕褐色如巧克力糊状,稠粘芾腥味,当合并感染时,可见黄白色脓液伴恶臭。由于阿米巴滋养体常附着于脓肿的壁内,故穿刺将结束时的脓液内可能有从脓肿壁脱落的滋养体,但阳性率不高。

  4、肝阿米巴病的肝功能检查大部分有轻度肝受损表现,如白蛋白下降、碱性磷酸酶增高、胆碱酯酶活力降低等,其余项目基本正常。

  5、肝阿米巴病的影像学检查

  (1)肝阿米巴病的X线检查:右侧横膈抬高或伴右肺底云雾状阴影、胸膜反应或积液

  (2)超声波探查尤以B型超声可见液性病灶;CT、肝动脉造影、放射性核素肝扫描及磁共振检查均可发现肝内占位性病变。以上影像学检查虽有助于诊断,但必须与其他肝脏占位性疾病作严格鉴别,不能作为确诊依据。

  6、肝阿米巴病的血清学检查凡应用于肠阿米巴病的血清学检查均可有助于诊断,其阳性率达90%以上。血清学检查抗体阴性者,一般可排除本病。

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