1.实验室及其他检查：
1.1.血象白细胞总数显著增高，一般为10～30×10^9/L，中性粒细胞多在0.8以上，核左移，其中有中毒性颗粒。重症病人红细胞与血红蛋白降低。
1.2.病原学检查血培养有致病菌生长是确诊败血症的重要依据，同时进行药敏试验对选择有效的抗菌药物具有重要意义。血培养应在治疗前，在寒战高热时取血，已用抗生素者则应避开药物高峰浓度时间采血，这样可提高阳性率。一次培养不一定获得阳性结果，一般应送检三次以上，每次抽血不少于10ml。骨髓培养较血培养阳性率更高。亦可取病灶分泌物和排泄物，如脓液、痰、尿、粪、胸水、腹水等培养病原菌。
1.3.血清学试验
1.3.1.鲎试验 可检测血清内革兰氏阴性细菌的内毒素，有助于判断革兰阴性杆菌败血症。
1.3.2.自身菌血清凝集试验 以病人血培养获得的细菌作抗原检测病人血清中的凝集抗体。在血培养有条件致病菌生长而不能确定是否病原菌时，可作此试验，有一定参考意义。
2.诊断要点：
2.1.起病急，常有畏寒、寒战、高热及全身不适、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等中毒症状。
2.2.有原发性感染病址
2.2.1.皮肤化脓性感染如毛囊炎、疖肿(有挤压史)、痈等。
2.2.2.皮肤大面积损伤如烧伤。
2.2.3.内脏炎症病灶包括呼吸道、肌道、肠道，泌尿生殖系统感染。
2.2.4.医源性创伤如与创伤性诊疗相关的穿刺、插管、留置物体、微创手术等操作。
2.2.5.其他感染如开放性创伤、化脓性腹膜炎、化脓性中耳炎、鼻窦炎等。
3.败血症的特殊表现：
3.1.皮疹，金黄色葡萄球菌败血症可见荨麻疹、猩红热样皮疹和脓疱疹，铜绿假单胞菌败血症可见坏死性皮疹。
3.2.关节症状，会黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌及产碱杆菌败血症可见大关节疼痛、红肿及活动受限。
3.3.迁徙性病灶，金黄色葡萄球菌和厌氧菌败血症多见，也见于铜绿假单胞菌败血症。常见的迁徙性病灶有皮下脓肿、肿脓肿、脑脓肿、骨髓炎、关节炎及心包炎。
3.4.收缩压低于12kPa(90mmHg)，或较原收缩压下降超过5.3kPa(40mmHg)。
4.病原学诊断：临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。
4.1.血液培养分离出病原微生物。
4.2.血液中检测到病原体的抗原物质。
5.几种常见败血症的诊断：临床常见的败血症有革兰氏阳性球菌败血症、革兰氏阴性杆菌败血症、厌氧菌败血症与真菌性败血症。由于病原菌的差异，几种败血症的抗生素选用也截然不同。因此，在未获得病原学检查结果之时，根据临床表现对病原菌作出初步判断极为重要。
5.1.革兰氏阳性球菌败血症与革兰氏阴性杆菌败血症的鉴别。
5.2.厌氧菌败血症 临床特征有：黄疸发生率高;局部或迁徙性病灶中有气体形成;局部病灶中分泌物有特殊腐败臭味;易引起脓毒性血栓性静脉炎而有多部位的迁徙性损害与脓肿;及可引起较严重的溶血性贫血。
5.3.真菌性败血症 临床表现较细菌性败血症轻，可无发热或仅有低热，症状可不明显或为原发病的症状所掩盖。本病一般发生在严重基础疾病的后期，病程进展比较缓慢，血培养发现真菌。
6.败血症的危重指标：
6.1.有免疫功能缺陷及严重的原发性疾病，如肝硬化、慢性肾炎、糖尿病、肿瘤等。
6.2.出现严重毒血症，昏迷，休克。
6.3.出现多发性重要脏器的迁徙性病灶，如化脓性心包炎、心内膜炎、脑脓肿等。
6.4.为绿脓杆菌败血症或真菌败血症。
7.鉴别诊断
7.1.变应性亚败血症属变态反应性疾病。以发热、皮疹、关节痛、咽痛、淋巴结和肝脾肿大为主要临床表现，白细胞总数增加，中性粒细胞百分比增多。临床上极易与败血症相混淆。不同之点为：①发热虽高(可高于40℃)，病程虽长(数周或数月)，但无明显毒血症症状，且可有缓解期;②皮疹短暂，反复出现;③血象中白细胞总数和中性粒细胞虽增多，但嗜酸粒细胞一般不减少;④发热时血沉增快、粘蛋白和吨球蛋白增高，以后可见γ-球蛋白增高，C反应蛋白阳性，但血培养阴性;⑤各种抗菌药物治疗均无效，但用适量肾上腺皮质激素及吲哚美辛(消炎痛)可使体温下降，临床症状缓解。
7.2.伤寒发热、肝脾肿大、白细胞总数降低等与某些革兰阴性杆菌败血症混淆。但伤寒起病缓慢，多无寒战，有相对缓脉。中性粒细胞常减少。确诊有赖于致病菌的分离及肥达反应等。
7.3.粟粒性结核患者常有结核病史或家属史。毒血症症状不如败血症严重。有不规则高热、盗汗、潮热、咳嗽、气急等，肺部摄片可见均匀分布的粟粒状病灶，但早期多阴性，常需重复摄片始获阳性。
7.4.恶性组织细胞病多见于青壮年，起病急，不规则高热，可呈弛张型、稽留型或间歇型。少数伴寒战，消瘦，全血细胞减少，进行性衰竭等，肝、脾及淋巴结肿大较著。骨髓涂片及淋巴结活检可找到异常组织细胞。
7.5.其他本病尚需与系统性红斑狼疮、风湿病、深部淋巴瘤、病毒性感染等相鉴别。
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