感染性休克病因_感染性休克是什么原因引起_感染性休克有哪些原因

概述病因症状诊断治疗饮食保健遗传传染问答

感染性休克的病因

预约挂号

广告X

　　感染性休克病因概要：

　　感染性休克的病因是：革兰阴性细菌、革兰阳性菌、革兰阴性杆菌败血症、暴发型流脑、肺炎、化脓性胆管炎、腹腔感染、菌痢(幼儿)等的感染;宿主因素原有慢性基础疾病;中毒性休克综合征等的特殊类型的感染性休克。

　　感染性休克详细解析：

　　病史

　　临床上患者有明确的感染灶、感染途径、易感因素。

　　病因：

　　(一)致病菌常见致病菌为革兰阴性细菌，如科细菌肠杆菌;铜绿假单胞菌、不动杆菌属;脑膜炎球菌;类杆菌等。革兰阳性菌，如葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、梭状芽胞杆菌等也可引起休克。某些病毒性疾病，如流行性出血热，病程中也易发生休克。易并发休克的感染有革兰阴性杆菌败血症、暴发型流脑、肺炎、化脓性胆管炎、腹腔感染、菌痢(幼儿)等。

　　(二)宿主因素原有慢性基础疾病，如肝硬化、糖尿病、恶性肿瘤、白血病、烧伤、器官移植以及长期接受肾上腺皮质激素等免疫抑制剂、广谱抗菌药物，应用留置静脉导管(或导尿管)等免疫防御功能低下者，在继发细菌感染后易并发感染性休克。因此休克多见于医院内感染患者，老年人、婴幼儿、分娩妇女、大手术后体力恢复较差者尤为易感。

　　(三)特殊类型的感染性休克中毒性休克综合征(Toxic shock syndrome，TSS)是由非侵袭性金黄色葡萄球菌(金葡菌)的外毒素引起的一种特殊类型的休克综合征。首例报道于1978年，早年多见于应用阴道填塞的月经期妇女，但也见于绝经期妇女、儿童或男性。乃与噬菌体1组金葡菌产生的肠毒素F(SEF)和致热原性外毒素(PEC)，统称中毒性休克毒素(TSST)有关。经期TSS病例以自种人居多，平均年龄较轻，大多有阴道填塞使用史;非经期T'SS病例男女比例接近，种族差异较小，与手术创口或非创口感染灶如蜂窝织炎、化脓性扁桃体炎等有关。可从阴道、宫颈或局部感染灶分离出金葡菌，但血培养则常阴性。临床上主要表现为急起高热、头痛、神志模糊、猩红热样皮疹、1～2周后皮肤脱屑(足底尤著)，严重低血压或直立性晕厥。常有多系统(3个以上)受累表现，如胃肠道(呕吐、水泻)、肌痛(血肌酸磷酸激酶常增高)、粘膜(结膜、咽、阴道等)充血、中枢神经系统(定向力障碍、神志改变等)、肝、肾、心、血液(血小板减少)等。约3%复发，仅见于与经期有关的病例。复发者体内无高滴度抗TSS'T—l抗体形成。除上述金葡菌所致者外。1983年起北美及欧洲相继报道A组链球菌所致散发性TSS病例;我国江苏省部分地区于1990～1991年发生猩红热样疾病爆发流行，大多有多系统器言损害，咽拭子培养获缓症链球菌，临床上发病急，有发热、皮疹、脱皮、低血压及多器官功能衰竭。

　　发病机制：

　　(一)血流动力学变化

　　1.休克早期

　　微循环痉挛、组织缺血缺氧。当致病微生物及其毒素进入血液后，交感神经肾上腺髓质系统兴奋，内源性儿茶酚胺(如肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺)大量释放，使微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、小静脉及微静脉痉挛，毛细血管灌注量减少。微循环缺血、缺氧和酸中毒。由于体内各部分血管收缩程度并不相等，血液重新分配。皮肤与大部分内脏血管明显收缩，而心、脑血管由于α受体少，收缩相对较轻，从而代偿性地保障了生命器官优先供血。动静脉短路开放后，毛细血管床内血流量减少，流体静水压下降，使组织间液向血管内转移，从而维持了回心血量，心排血量正常，休克得到代偿，血压下降不明显。但组织因缺血、缺氧，不能进行物质交换，动静脉氧分压差减少。

　　2.休克期

　　微循环淤滞、组织缺血缺氧，休克进一步发展，因缺氧，无氧酵解酸性产物增多，使血管周围肥大细胞释放组胺。同时，由于微动脉在酸性环境中，对儿茶酚胺刺激失去反应，使微动脉与毛细血管前括约肌舒张。而小静脉、微静脉对酸性环境耐受性强，仍处于痉挛状态，故大量毛细血管开放，血液淤积于真毛细血管网内。此时血管内流体静压上升，酸中毒、缓激肽释放，使毛细血管通透性增强。致使血浆渗出，血液浓缩，血容量进一步减少。由于回心血量、有效循环量大减，心搏出量减少，血压下降，组织缺乏充足灌注。酸中毒逐渐加重。此期为休克失代偿期。

　　3.休克晚期

　　弥散性血管内凝血、微循环衰竭期，或难治性休克期。休克继续发展，内毒素和炎症反应使血管内皮损伤，胶原纤维暴露，Ⅶ因子被激活，血小板，红细胞破坏，释放出促凝物质，启动内、外源凝血系统。在酸中毒、血浓缩、血液粘稠度增加的情况下，促发DIC，血管内微血栓形成。由于DIC，大量凝血因子被消耗，继发消耗性出血。纤溶亢进、血液不凝、出血加重，并继发脏器功能不全，甚至死亡。

　　(二)炎性介质的产生及对机体的影响

　　1.严重感染时病原微生物及其代谢产物刺激机体释放大量炎症介质

　　主要有肿瘤坏死因子(TNF-1、TNF-2)、白介素

　　(IL-1、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10)、干扰素(IFN)以及组胺，花生四烯酸及其代谢衍生物(如PG-E、PG-1)等。将这种大量炎症介质暴发性释放的现象称为“炎症介质瀑布”。这些炎症介质激活五个参与炎症过程的系统：①凝血系统;②血小板激活因子;③接触激活系统(contact activing system);④巨噬细胞系统(如肺巨细胞);⑤补体系统。这些系统引起全身性炎症反应并且作用于血管内皮引起血管内膜损伤，通透性增加，大量渗出，血栓形成，毛细血管床开放，回心血量减少，导致有效循环血量不足。

　　(1)儿茶酚胺：因交感一肾上腺髓质系统兴奋，分泌量增多。它使外周血管强烈收缩，代偿性的增加回心血量。仅内脏血管收缩可使血液灌注不足.肾小动脉痉挛，促使肾素释放继而形成血管紧张素Ⅱ，Ⅲ，更加重小血管痉挛，冠状动脉供血不足及微循环缺血缺氧。

　　(2)组胺：肥大细胞脱颗粒释放组胺，使小血管扩张及通透性增加，致血浆渗出，血液浓缩，有效循环量减少，血压下降。溶酶体酶也可促使肥大细胞释放组胺和5-羟色胺。

　　(3)花生四烯酸、前列腺素、白三烯：内毒素激活磷酸酯酶A2，使花生四烯酸从细胞膜上的磷脂中释放出来，再经环氧化酶、脂氧化酶的作用分别生成血栓素A2(TXA2)、前列环紊(PGl2)和白三烯(LT)。TXA2是来自血小板的过氧化物，有强烈缩血管作用，并可使血小板聚集在受损的血管内膜形成血栓，导致微循环障碍。PGI2主要来源于血管内皮细胞，与TXA2相反，有舒血管作用。休克时，由于毒素作用及缺氧，使内皮细胞损伤，合成前列环素减少;所生成的前列环素也不能越过受损部位到达血管内膜以对抗TXA2。故TXA2作用占明显优势，血管收缩。

　　(4)内啡肽：储存于脑下垂体、大脑间叶、肾上腺髓质、脊髓交感神经节中。应激情况下分泌增多，使血管扩张、血压下降。

　　(5)纤维连接蛋白：是连接细胞与基质的一种介质。参与连接细胞与细胞、细胞与基质的活动，调节细胞运动，有助纤维蛋白或胶原对巨噬细胞的附着及纤维蛋白回缩。休克时纤维连接蛋白减少，故网状内皮细胞吞噬功能下降，感染扩散，毛细血管通透性增强，导致弥散性血管内凝血。

　　(6)激肽：生成增多。使血管通透性增强;产生白三烯。后者与5-羟色胺一样，能产生自由基，趋化白细胞，刺激肥大细胞和嗜碱细胞释放组胺，致血管扩张、通透性增强、冠状动脉收缩、心动过速以及心肌收缩力减。

　　2.炎症介质大量释放对粒细胞起趋化作用，使大量白细胞、单核、吞噬细胞系统细胞与血管内皮相互作用加重损伤。

　　上述几方面机制的结果，使血管内皮损伤，血管通透性增加，微血栓形成，组织充血水肿，微循环障碍，组织细胞缺氧，并形成恶性循环，导致全身性休克，进一步可发展为多器官功能衰竭。

感染性休克【病因】_相关文章

排名TOP3：西安癫痫正规医院“排名推荐”癫痫患者的饮食注意事项有哪些? 2024-11-21: 在我们的生活中，我们可以发现癫痫患者越来越多，这会给患者的生活带来严重的影响。许多人也在寻找消除癫...详情

官方科普：西安治癫痫去哪好“排名汇总”癫痫病可以通过药物治疗吗? 2024-11-21: 癫痫药物治疗效果好吗? 癫痫药物治疗是癫痫的多种疗法之一，应用范围广泛，也是常用的一种。因其经济、...详情

怀孕来大姨妈正常吗 2024-11-21: 怀孕期间出现月经现象确实是一个让人困惑的问题。在成都玛丽亚天府妇产儿童医院，我们经常接到类似的咨询。...详情

上海治性病的医院哪家好 2024-11-21: 在上海这座繁华的大都市中，面对性病的困扰，选择一家合适的医院进行治疗成为了许多患者的首要任务。上海...详情

上海看性病的专科医院 2024-11-21: 在上海这座繁华的都市中，选择一家合适的医院来看性病是许多患者关心的问题。上海江城皮肤病医院作为当地...详情

上海性病医院去哪家 2024-11-21: 在上海这座繁华的都市中，面对众多的医疗机构，寻找一家合适的性病治疗医院可能会让人感到有些迷茫。性病...详情

上海找个有名治白癜风医院 2024-11-21: 在上海这座繁华的都市中，寻找一家专业治疗白癜风的医院，是许多患者的共同心愿。在众多医疗机构中，上海...详情

上海哪家医院看白癜风有效 2024-11-21: 白癜风是一种常见的色素脱失性皮肤病，对患者的生活和心理产生一定影响。在上海这座国际化大都市，有多家...详情

上海什么医院专门看白癜风 2024-11-21: 白癜风是一种常见的色素脱失性皮肤病，对于患者来说，选择一家专业的医院进行治疗至关重要。在上海，有一...详情

2024年成都哪里可以看心理医生?推荐 2024-11-21: 随着现代社会压力的不断增加，心理健康问题日益受到人们的关注。焦虑、抑郁、压力、情绪困扰等已经成为许多...详情

2024年成都市心理健康中心推荐 2024-11-21: 随着现代生活节奏的加快，心理健康问题成为了越来越多人关注的焦点。焦虑、抑郁、压力、情绪问题等，正悄然...详情

2024年成都心理医生推荐 2024-11-21: 心理健康越来越成为现代人关注的焦点。尤其是在快节奏的都市生活中，抑郁、焦虑、压力等心理问题频繁出现，...详情

感染性休克相关文章

感染性休克疾病常识更多

感染性休克_同类疾病症状

心源性休克感染性休克过敏性休克神经源性休克新生儿休克手脚冰凉寒战呼吸困难

感染性休克 （感染性休克,休克）

感染性休克（感染性休克,休克）