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登革出血热的诊断

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　　1.诊断：有典型登革热临床表现，有明显的大出血现象，血小板在100×10^9/L以下，血细胞容积增加20%以上者，可诊断为登革出血热。

　　世界卫生组织提出了登革出血热的临床诊断标准：①发热;②轻或严重出血现象，柬臂试验阳性;③血小板减少症(≤100×10^9/L);④血浓缩(血细胞比容增加≥20%);⑤胸腔积液或低白蛋白血症;登革休克综合征必须符合以上标准并有低血压或脉压≤20mmHg。在流行地区，小儿凡有发热、出血、休克、血液浓缩等情况时，应考虑本病，但需参考流行病学调查及血清学检查结果。

　　2.实验室检查：

　　2.1.血象血液浓缩，血细胞比容增加，血白细胞计数及中性粒细胞上升，血小板减少，可降至10×10^9/L以下。出血时间及凝血时间延长。

　　2.2.血清学检查可用血凝抑制、中和、补体结合及放射免疫法检测患者血清抗体。用两种以上方法结果均阳性，且双份血清抗体效价升高4倍以上可以确诊。

　　2.3.病毒分离发病早期作血清病毒分离可获阳性结果。

　　2.4.血生化及其他血清转氨酶升高，白蛋白降低。可有代谢性酸中毒及低钠血症。纤维蛋白原水平降低，纤维蛋白降解产物升高。补体水平下降。

　　3.鉴别诊断：在鉴别诊断方面，应与流行性出血热、败血症、伤寒及其他病毒、立克次体感染相区别。

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