性早熟的症状_性早熟的症状是什么

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性早熟的症状

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　　性早熟早期症状

　　女孩有乳房发育，不规律阴道出血，男孩睾丸增大、阴茎增粗等性征发育早于同龄人。身高和体重超过同龄人。如果一个孩子明显比同龄的孩子长的快要警惕，最好的办法是做骨龄测试，这个是评估生理成熟度最好指标，通过评判这个，我们就可以发现孩子有没有提前发育的情况。

　　女孩性早熟的表现

　　女孩7岁以前发病，最早可在生后一个月开始有阴毛长出，3个月时出现第一次月经来潮，发病迟者可在儿童期。表现为乳房过早发育，阴毛、腋毛出现，大约在乳房开始发育的一年后，月经来潮。月经周期开始不规则，亦无排卵。身高和体重的过快增长和骨骼的成熟加速，骨骺的闭合较早，最终身高较正常人矮。

　　男孩性早熟的表现

　　男孩多在9岁前发病，最早可在1岁半阴茎开始增大，3岁声音变粗，发病迟者可在儿童期。表现为过早的阴茎和睾丸增大，阴茎勃起，出现阴毛、腋毛、痤疮和声音变粗，并逐渐有精子成熟和夜间射精。身高和体重的过快增长和骨骼的成熟加速，骨骺的闭合较早，最终身高较正常人矮。

　　一、性发育的变异

　　1.乳房早发育

　　仅有一侧或双侧乳房发育，无其他性征发育。常见于2岁左右幼儿，很少有超过4岁者。可于数月或数年后自然消退，少数可持续到青春期。有的呈现乳房发育、消退迟缓的现象;乳头发育不明显，阴道雌激素化不明显，子宫常不增大。雌激素稍升高或无明显升高，卵巢中可出现单个或数个小卵泡。卵泡亦可时而消退，时而出现。且往往与乳房变化相一致。FSH达青春期水平，且对Gn-RH有反应。LH处于青春期以前的水平，对GnRH的反应不明显。确切的发病机制不明，曾有几种设想：①新生儿期促性腺素的分泌未及时中止，体内的促性腺素导致雌激素分泌，在循环中维持一定水平;②乳腺组织对循环内的低雌激素水平较敏感，从而对低水平的雌激素产生了生物效应;③暂时的FSH和(或)LH分泌，促使卵泡发育，分泌雌激素。

　　2.月经初潮提前

　　指仅有周期性阴道出血而无其他性征的发育。常见于1~6岁的儿童。雌激素水平波动，可处于青春期前雌激素水平的高值，促性腺素不升高。

　　3.肾上腺功能早现

　　指阴毛、腋毛提早出现，而无其他性征发育。常发生于6岁以后的儿童，亦有早至仅有数月的女婴。DHEA、DHEAS、雄烯二酮和睾酮，尿中17-酮类固醇均升高，其升高的程度与正常性毛发育Ⅱ期的激素水平相一致。促性腺素不高，对GnRH反应处于青春期前的状况。骨龄和身长均稍高于实际年龄，但无骨过度成熟，亦无生长突增。若骨龄过高且睾酮达青春期水平，则应考虑类固醇激素合成中的酶缺陷。

　　二、分类表现

　　1.真性性早熟

　　(l)特发性性早熟：性发育的顺序为女孩首先出现乳房发育，发育快者可有触痛，继之出现阴毛及阴唇的发育，阴道分泌物增多，最后月经来潮及腋毛出现。开始月经多不规则，亦无排卵，1~2年后过渡到规则的月经周期，此时有怀孕的可能。男孩先有睾丸增大，阴茎增粗，继之出现阴毛、腋毛、声音粗、喉结、痤疮，有面须，最后阴茎勃起有排精。在性发育加速的同时骨骼生长加速，骨骺提前融合，最终身高较同龄正常人矮小，部分女性身高不超过150cm。患儿的智力和心理状况与同龄人相符。

　　(2)颅内肿瘤及先天性异常：男孩多于女孩。可先有早熟，以后才有相应的颅内占位性症状。常见的肿瘤有下丘脑错构瘤，除性早熟外还有惊厥、抽搐等，用解痉药无效。其他肿瘤有松果体瘤、咽鼓管瘤、室管膜瘤、畸胎瘤等，预后差。

　　(3)原发性甲状腺功能减退症：有部分甲状腺功能减低的女孩有乳房发育及男孩有睾丸增大，但骨龄落后，生长缓慢，若不治疗则智力低下。

　　2.假性性早熟

　　(1)多发性骨纤维发育不良：以性早熟、皮肤咖啡牛奶斑及多发性骨纤维发育小良(颅骨、长骨为主)为三大临床特征。皮肤牛奶咖啡斑可有多个边缘不规则，常在骨病变的同侧，可伴有其他内分泌疾病，如结节性甲状腺肿性甲状腺功能亢进症、结节性肾上腺皮质增生症、高泌乳血症等。此病女孩占绝大多数，常以阴道流血为首见症状。

　　(2)先天性肾上腺皮质增生症：在男性为同性性早熟，女性为异性性早熟(假两性畸形)。男孩阴茎增粗，有阴毛，但睾丸不大。女孩常伴有继发性闭经。

　　(3)卵巢肿瘤：肿瘤的瘤体可分泌大量的雌激素引起性早熟。患儿有乳房发育、乳晕及小阴唇色素沉着、阴道分泌物增多及不规则阴道流血。常见的肿瘤有卵巢肿瘤、卵巢颗粒细胞瘤。

　　(4)后天性肾上腺皮质增生症及肿瘤：患儿有雄性激素增多症状伴库欣综合征。

　　(5)异位产生促性腺激素的肿瘤：患儿除有原发性肿瘤症状外，伴性早熟，不具有生殖能力。

　　(6)外源性性早熟：其特征为乳房发育或阴茎增粗，乳晕及大小阴唇有色素沉着，甚者可有阴道分泌物增多及出血。停止摄入含性激素的药物或食物后以上症状、体征可以逐渐消失。

　　(7)家族性高睾酮血症：发病为男性，家族中有数代连续发病。睾丸过早增大伴有排精。

　　3.部分性性早熟

　　(1)单纯乳房早发育：常在2岁前发病，少有超过4岁者，病因不清。仅有乳房增大，可自行消退，不伴有乳头发育和阴道黏膜改变，生长速度正常，骨龄不提前，不影响身高，不影响正常月经初潮。

　　(2)单纯阴毛早发育：多见于女孩，仅有少量阴毛和腋毛。多数在6岁左右出现阴毛，无其他副性征发育症状。少部分患儿可有轻度的生长加速和骨龄提前，病程呈非进行性，真正的青春发育在正常年龄开始。

　　(二)次要表现

　　如果有颅内肿瘤及占位，可以有头痛、呕吐、视盘水肿，也可以出现下丘脑功能紊乱，如多饮、多尿、过食、肥胖等。若患有卵巢肿瘤，患儿可以有腹痛、腹水，在腹部扪及肿块。

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