新生儿溶血病的主要症状是什么-新生儿溶血病早期症状-新生儿溶血病用什么药有效-第1页-家庭医生在线

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新生儿溶血病的症状

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　　ABO溶血病多为轻症，Rh溶血病一般较重。轻者除黄疸外，可无其他明显异常;病情严重者贫血明显，同时有水肿、心力衰竭、肝脾大、甚至死胎。

　　1.黄疸：出生时常无明显黄疸，但在生后24小时内(常在4～5小时)出现黄疸并迅速加深，于生后第3、4天达峰值，超过340μmol/L(20mg/dl)者不少。早期血清胆红素以未结合胆红素为主。少数患儿在病程恢复期结合胆红素明显升高，出现“胆汁淤积综合征”，此与髓外造血、胆管增殖，胆栓淤积在胆管及毛细胆管内有关。

　　2.贫血：程度不一。出生前轻度溶血者脐带的血红蛋白>140g/L;中度溶血者脐带血<140g/L;重症则可低于80g/L，常伴有胎儿水肿。出生后溶血继续进行，贫血较刚出生时明显。部分Rh溶血病患儿在生后2～6周发生明显贫血(Flb<80g/L.),称晚期贫血，因Rh血型抗体在体内持久(超过1～2个月)存在，继续溶血导致晚期贫血，即使早期症状较重而作了交换输血的患儿仍有发生(交换输血只能换出部分血型抗体)。

　　3.肝、脾大：Rh溶血病患儿多有不同程度的肝、脾增大，ABO溶血病患儿则不明显。

　　4.胎儿水肿：与髓外造血，贫血、缺氧影响肝功能致低血浆蛋白有关，部分患儿尚发生心力衰竭亦加剧水肿。多见于病情重者，患儿全身水肿苍白，皮肤瘀斑，胸腔积液，腹水，心音低，心率快，呼吸困难，肝脾肿大，胎盘水肿。如不及时治疗常于生后不久即死亡。不少胎儿水肿者为死胎。这类患儿胎盘重量与新生儿体重之比可达1: 3～4(正常为1:7)。

　　5.胆红素脑病：一般发生在生后2~7天，早产儿多见。常随着黄疸加重逐渐出现神经系统症状，首先为嗜睡、喂养困难、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力减低等;半天至一天后很快出现双眼凝视、肌张力增高、角弓反张、前卤隆起、呕吐、哭叫、惊厥，常伴有发热;如不及时治疗，1/2~1/3患儿死亡。

　　5.1.警告期

　　表现为嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力减低等，偶有尖叫和呕吐。持续约12～24小时。

　　5.2.痉挛期

　　出现抽搐、角弓反张和发热(多与抽搐同时发生)o轻者仅有双眼凝视，重者出现肌张力增高、呼吸暂停、双手紧握、双臂伸直内旋，甚至角弓反张。此期约持续12～48小时。

　　5.3.恢复期

　　抽搐次数减少，角弓反张逐渐消失，肌张力逐渐恢复。此期约持续2周。

　　5.4.后遗症期

　　①手足徐动;②眼球运动障碍;③听觉障碍;④牙釉质发育不良。此外，也可留有脑瘫、智能落后、抽搐、抬头无力和流涎等后遗症。

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