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卵巢肿瘤的保健

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　　【预防】

　　卵巢恶性肿瘤的病因尚不清楚，难以预防，加之缺乏准确的早期诊断技术，故至今尚无行之有效的预防方法。因此，只能从减少卵巢肿瘤发生机会、早期发现和及时治疗等方面入手积极采取各项措施，会有所裨益。

　　1.减少卵巢肿瘤发生机会

　　　(1)预防性卵巢切除：妇科良性卵巢肿瘤手术时，常规切除对侧卵巢，有5～20%的恶性卵巢肿瘤可以避免发生。但也有不同意见，因为早期出现的更年期综合征，严重的影响了妇女的生活和工作。预防性切除卵巢应限于特殊症例：①有卵巢癌家族史或高危患者;②盆腔炎;③严重子宫内膜异位症等。

　　(2)放宽子宫肌瘤及慢性盆腔炎的手术指征。

　　(3)患卵巢癌已切除单侧附件，须保存生育功能者，待完成生育后，必需及早切除对侧卵巢和子宫。

　　(4)鉴于卵巢包涵囊肿可能是上皮性肿瘤的前驱病变，设想用抗垂体机能药物抑制排卵，以避免卵巢表面上皮的损伤。

　　2.早期发现和及时治疗

　　(1)定期普查：凡35～40岁以上，尤其绝经后妇女，每半年妇科检查一次。须作仔细的妇科双合诊或三合诊检查。

　　(2)剖腹探查：①绝经后有卵巢综合征(PMPO)，即双合诊触知卵巢直径lOcm以上，或直径5cm左右进行性增大者，提示有癌瘤发展;②青春前期的附件肿块;③任何年龄的卵巢实性肿瘤;④生育年龄的大于10cm附件囊性包块或肿瘤4～8cm大小，持续2～3个月以上者;⑤对附件炎或内膜异位性包块必要时剖腹探查。

　　(3)手术时对保留的卵巢在必要时作切开检查或楔形活检。对切，除的卵巢肿瘤应准确鉴别肿瘤的性质，怀疑恶性者，快速切片镜检，决定手术范围。术后再送检所有标本，确定诊断。

　　(4)对有卵巢癌高危患者，如有妇科恶性肿瘤家族史、青春期前后患过风疹、未育史、受孕困难、经前期紧张综合征等，要提高警惕，有助于早期发现卵巢癌。

　　3.高危因素的预防

　　大力开展宣教，加强高蛋白质、富含维生素A的饮食，避免高胆固醇食物。高危妇女宜用口服避孕药预防。

　　4.开展普查普治

　　30岁以上妇女每年应行妇科检查，高危人群较好每半年检查1次，若配合B超检查，CAl25、AFP检测等则更好。

　　【随访与监测】

　　卵巢癌易于复发，应长期予以随访和监测。

　　1.随访时间术后1年内，每月1次;术后第2年，每3月1次;术后第3年，每6月1次;3年以上者，每年1次。

　　2.监测内容临床症状、体征、全身及盆腔检查。B型超声检查，必要时作CT或MRI检查。肿瘤标志物测定，如CA125、AFP、HCG等。对可产生性激素的肿瘤检测雌激素、孕激素及雄激素。

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