【预防】
卵巢恶性肿瘤的病因尚不清楚,难以预防,加之缺乏准确的早期诊断技术,故至今尚无行之有效的预防方法。因此,只能从减少卵巢肿瘤发生机会、早期发现和及时治疗等方面入手积极采取各项措施,会有所裨益。
1.减少卵巢肿瘤发生机会
(1)预防性卵巢切除:妇科良性卵巢肿瘤手术时,常规切除对侧卵巢,有5~20%的恶性卵巢肿瘤可以避免发生。但也有不同意见,因为早期出现的更年期综合征,严重的影响了妇女的生活和工作。预防性切除卵巢应限于特殊症例:①有卵巢癌家族史或高危患者;②盆腔炎;③严重子宫内膜异位症等。
(2)放宽子宫肌瘤及慢性盆腔炎的手术指征。
(3)患卵巢癌已切除单侧附件,须保存生育功能者,待完成生育后,必需及早切除对侧卵巢和子宫。
(4)鉴于卵巢包涵囊肿可能是上皮性肿瘤的前驱病变,设想用抗垂体机能药物抑制排卵,以避免卵巢表面上皮的损伤。
2.早期发现和及时治疗
(1)定期普查:凡35~40岁以上,尤其绝经后妇女,每半年妇科检查一次。须作仔细的妇科双合诊或三合诊检查。
(2)剖腹探查:①绝经后有卵巢综合征(PMPO),即双合诊触知卵巢直径lOcm以上,或直径5cm左右进行性增大者,提示有癌瘤发展;②青春前期的附件肿块;③任何年龄的卵巢实性肿瘤;④生育年龄的大于10cm附件囊性包块或肿瘤4~8cm大小,持续2~3个月以上者;⑤对附件炎或内膜异位性包块必要时剖腹探查。
(3)手术时对保留的卵巢在必要时作切开检查或楔形活检。对切,除的卵巢肿瘤应准确鉴别肿瘤的性质,怀疑恶性者,快速切片镜检,决定手术范围。术后再送检所有标本,确定诊断。
(4)对有卵巢癌高危患者,如有妇科恶性肿瘤家族史、青春期前后患过风疹、未育史、受孕困难、经前期紧张综合征等,要提高警惕,有助于早期发现卵巢癌。
3.高危因素的预防
大力开展宣教,加强高蛋白质、富含维生素A的饮食,避免高胆固醇食物。高危妇女宜用口服避孕药预防。
4.开展普查普治
30岁以上妇女每年应行妇科检查,高危人群较好每半年检查1次,若配合B超检查,CAl25、AFP检测等则更好。
【随访与监测】
卵巢癌易于复发,应长期予以随访和监测。
1.随访时间 术后1年内,每月1次;术后第2年,每3月1次;术后第3年,每6月1次;3年以上者,每年1次。
2.监测内容临床症状、体征、全身及盆腔检查。B型超声检查,必要时作CT或MRI检查。肿瘤标志物测定,如CA125、AFP、HCG等。对可产生性激素的肿瘤检测雌激素、孕激素及雄激素。
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