昏睡与昏迷是怎么引起的-昏睡与昏迷是什么原因引起的-昏睡与昏迷怎么治疗效果好-第1页-家庭医生在线

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昏睡与昏迷的病因

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　　昏睡与昏迷病因概要：

　　昏睡与昏迷的病因主要分为2大方面：引起昏迷的原因，可分为全身性疾病和颅内病变两大类。发病机制，包括网状系统功能障碍、丘脑弥散投射系统的破坏、大脑皮质功能广泛性破坏。

　　昏睡与昏迷详细解析：

　　昏睡与昏迷的病因：

　　引起昏迷的原因，可分为全身性疾病和颅内病变两大类。

　　一、全身性

　　(一)急性感染性疾病

　　1.病毒感染

　　(1)流行性乙型脑炎(乙脑);

　　(2)森林脑炎;

　　(3)脑膜脑炎型脊髓灰质炎;

　　(4)肠道病毒性脑膜脑炎;

　　(5)流行性出血热;

　　(6)脑炎型流行性感冒;

　　(7)传染后脑炎状;

　　(8)类脑炎型病毒性肝炎。

　　2.细菌性感染

　　(1)大叶肺炎;

　　(2)败血症;

　　(3)伤寒与副伤寒;

　　(4)波状热;

　　(5)急性粟粒型肺结核;

　　(6)中毒性菌痢;

　　(7)亚急性细菌性心内膜炎;

　　(8)结核性脑膜炎。

　　3.寄生虫感染

　　(1)脑型疟疾;

　　(2)急性脑型血吸虫病。

　　(二)内分泌及代谢障碍性疾病

　　1.尿毒症昏迷。

　　2.肝性脑病。

　　3.垂体性昏迷。

　　4.甲状腺危象。

　　5.黏液性水肿昏迷。

　　6.糖尿病性昏迷。

　　7.乳酸酸中毒。

　　8.低血糖性昏迷。

　　9.阿狄森病。

　　(三)水、电解质平衡紊乱

　　1.稀释性低钠血症。

　　2.低氯性碱中毒。

　　3.高氯性酸中毒。

　　(四)外因性中毒

　　1.急性工业中毒。

　　2.急性农药中毒。

　　3.急性药物类中毒。

　　4.急性植物中毒。

　　5.急性动物中毒。

　　(五)物理及缺氧性损害

　　1.热射病。

　　2.日射病。

　　3.触电。

　　4.高山性昏迷。

　　二、颅内病变

　　(一)感染性疾病

　　(二)脑血管疾病

　　1.脑出血。

　　2.小脑出血。

　　3.桥脑出血。

　　4.蛛网膜下腔出血。

　　(三)脑占位性疾病

　　(四)闭合性颅脑损伤病。

　　1.脑震荡。

　　2.脑挫裂伤。

　　3.外伤性颅内血肿。

　　(五)颅内压增高

　　(六)癫痫昏迷时根据其程度分为0度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度五级或五期。

　　三、促发性因素

　　(1)过度疲劳。

　　(2)心理紧张。

　　(3)应激性的创伤。

　　(4)合并其他疾病。

　　(5)药物作用影响。

　　(6)其他，如体位改变，脱水，水电改变，突然心、肺功能政变，血压、呼吸及心率改变等。

　　四、特殊性昏迷(部分性昏迷)

　　(1)运动不能性缄默症：上行网状系统部分受损所致;呈缄默、肢体无自发性活动;眼球能做追物动作，无表情，脑电图示慢波。

　　(2)闭锁综合征：由脑桥基底病变所致;无自发语言，但以眼睛表达思想;四肢瘫，吞咽反射消失;脑电图可正常。

　　(3)持续植物状态：由大脑皮质、皮质下结构、脑干损害所致;类同植物的表皮质状态、无动性缄默、闭锁综合征;智能活动消失、饮食能力丧失、混合失语、尿便失禁;脑电图示静息电位。曾见自缢患者，心跳、呼吸骤停复苏后，昏迷抢救治疗3个月.恢复到植物持续状态，靠鼻饲饮食生活半年，死于肺部感染。

　　发病机制：

　　(一)网状系统功能障碍

　　维持大脑皮质的功能活动的平衡酒节，必须有脑干网状系统发挥作用。脑干网状系统既有下行传导系统，又有上行传导系统，网状结构呈明确有规律的组织。脑干网状结构是分布在脑干中脑、经传导通路和神经核之间交织如网的灰质结构。网状系统在生理学概念上，系具有某些生理功能的神经元集合，其范围较脑干网状结构广。上行网状激活系统包括网状结构的大部升以及问脑和端脑的部分。神经元都有非常长的树突，伸展至远离细胞体的部位。有些神经元的轴突则离开细胞体分叉成两支，各自而上、下走行。如网状丘脑纤维和网状脊髓纤维。向首端投射的神经元多数位于向尾端投射的神经元的尾端。所以，网状结构的上行和下行传出之间存在广泛的相互作用。有关觉醒状态上行网状激活系统起到重要作用，尤其由网状结构的四个核群起主要作用(中央核群中延髓的网状腹核、网状巨细胞核、脑桥网状尾棱、吻核)，另外，网状小细胞核和另外一些儿茶酚胺神经核都起作用。它们也是上行网状激活系统的构成部分。各内脏器官的躯体感觉传入网状结构，再传入上行网状激活系统。视觉信息、嗅觉信息皆传入网状结构，然后经上行网状激活系统从延髓水平经脑桥、中脑被盖、丘脑底、下丘脑背部上行，一部分终止于丘脑板内核群和网状核，由这些核再影响额、顶叶的广泛皮质;另一部分穿过间脑直接经内囊弥散投射至大脑皮质的广泛区域。上行网状激活系统为多突触接替的上行系统。一部分神经元的递质为乙酰胆碱，还有一部分的递质是去甲肾上腺素，它们维持大脑皮质的兴奋性，是保持觉醒的前提。动物实骑也证实，如果中脑水平切断特异性传导通路而不破坏网状结构，则动物的行为和脑电活动与清醒动物相似。刺激脑干网状结构可使动物觉醒等。

　　(二)丘脑弥散投射系统的破坏

　　脑干上行网状结构与下视丘的乳头体、底丘脑、犬脑皮质的广泛部位、丘脑，特别是和丘脑弥散投射系统相联系，也有维持觉醒的作用。动物实验证实，高频电刺激丘脑弥敞投射系统，能引起与刺激上行网状激活系统使动物其觉醒的相似反应和电位变化。所以，丘脑弥散投射系统受到破坏时，可出现昏迷。

　　(三)大脑皮质功能广泛性破坏

　　大脑皮质功能的兴奋、抑制处于平衡状态，机体对内部和外界的感知信息才能发生正常的感知反应，条件反射的第一信号系统和第二信号系统的功能话动才能正常保存。若大脑皮质广泛性器质性和功能性破坏，严重者则成为去大脑皮质的个体，也可出现不同类型的特殊型昏迷。

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