昏睡与昏迷的治疗方法_昏睡与昏迷怎么办可以治好吗_昏睡与昏迷用药

概述病因症状诊断治疗饮食保健遗传传染问答

昏睡与昏迷的治疗

预约挂号

　　1.治疗概要：昏睡与昏迷迷患者病情危重，应尽快找出病因。应该尽早开放静脉，选用大号注射针头。降低颅内压，控制脑水肿。维持水、电解质、酸碱平衡。对兴奋、躁动、抽搐可用地西泮等。加强护理。对昏迷者明确病因、对症治疗是最有效的措施。昏迷者很容易合并感染，一般均使用抗生素治疗。有条件在监测下可使用的药物。高压氧治疗。

　　2.治疗：

　　2.1.急救处理：昏迷患者病情危重，应尽快找出病因，针对病因治疗是关键。

　　2.1.1.呼吸支持：

　　2.1.1.1.患者取平卧位。头偏向一侧，防止窒息，舌根后坠时取头后仰和颌上举位，必要时可放置口咽导管，或用舌钳。

　　2.1.1.2.清除呼吸道分泌物和呕吐物，防止窒息，必要时刺激咽喉部，咳出异物，定期翻身，拍背。

　　2.1.1.3.供氧：用鼻导管或面罩给氧，氧的流速2～6 L/min，必要时气管切开，辅以机械通气，按呼吸衰竭严重程度给予控制吸氧的浓度，进行血气分析监测，使氧分压保持在8～10.7 kPa(60～80 mmHg)以上，二氧化碳分压降至4～6.0 kPa(30～45 mmHg)。

　　2.1.1.4.呼吸兴奋剂：根据呼吸情况可以给予洛贝林、尼可刹米(可拉明)、二甲弗林(回苏灵)、东莨菪碱、阿托品等。

　　2.1.1.5.出现张力性气胸或血胸应进行胸腔穿刺减压或闭式引流。

　　2.1.2.循环维持：应该尽早开放静脉，选用大号注射针头，开通1～3个输液通道，必要时做深静脉穿刺，以利于抢救。维持正常血压，出血性休克和血容量不足应给予补充血容量，可先输入平衡液、右旋特酐、代血浆等，然后补充血液。感染性休克需抗感染治疗。血压过低者，给予升压药物，如去甲肾上腺素、多巴胺等;伴有心力衰竭者应静脉注射毛花苷丙(西地兰)，血压维持在8～13.33 kPa左右(60～100 mmHg)，收缩压不低于原来血压的2/3水平。心跳骤停者应立即心肺复苏;出现室颤、电机械分离时应马上给予除颤、起搏。

　　2.1.3.降低颅内压，控制脑水肿：给予脱水剂应用，如甘露醇、呋寒米、利尿酸钠、人体白蛋白、地塞米松、甲泼尼龙，每4～8小时重复使用。注意肾功能测定。有条件可进行颅内压连续监测。

　　2.1.4.维持水、电解质、酸碱平衡：在脑水肿的高峰期4～5 d内，严格控制补液量，每日补液1 500～2 000 ml，以后按每天记录24 h出入量、电解质、酸碱度、肝肾功能决定补液量。昏迷2～3 d，肠蠕动恢复可给予胃管流质。不能胃管流质，给予静脉营养，每天热量维持1500～2 000 kcal。

　　2.1.5.镇静、止痛：对兴奋、躁动、抽搐可用地西泮(安定)、苯巴比妥、苯妥英钠、水合氯醛、氯丙嗪、异丙嗪(非那根)等。抽搐持续状态可用地西泮10～20 mg静脉注射，每分钟不超过2 mg，抽搐停止立即停止注射，可以半小时后重复注射，注意呼吸抑制;也可以地西泮100～200 mg溶于5%葡萄糖盐水500 ml缓慢静脉滴入。

　　2.1.6.降温：每下降1℃体温，脑代谢率可降低6.7%，颅内压下降5.5%，头部放置冰帽或冰袋，使体温降至35～37℃，必要时可以加以人工冬眠疗法或亚冬眠疗法，体温小于35℃给予保暖和复温。

　　2.1.7.外伤处理：昏迷病人的搬动必须非常谨慎，颈部、躯干和四肢必须作必要的固定和保护。开放性伤口应予止血、缝合和包扎后，再作进一步处理。尤其应重视复合伤、多发伤的可能，避免遗据，延误治疗。

　　2.1.8.加强护理：加强呼吸道、口腔、泌尿道和皮肤等的护理，合理营养、减少并发症，是长期昏迷病人治疗中至关重要的环节。

　　2.2.病因治疗：对昏迷者明确病因、对症治疗是最有效的措施，如颅内占位性病变、颅脑外伤所致颅内血肿、脑出血等尽早给予开颅手术或血肿清除术。急性中毒者及时清除毒物、洗胃、补液和使用特殊解毒药物等。脑血管疾病按出血性或缺血性卒中治疗。颅内外感染性疾病抗感染、抗病毒等治疗。代谢性疾病、各种脏器损害、各种原因休克和物理因素引起的昏迷均按不同病因进行治疗。

　　2.3.抗生素的应用：昏迷者很容易合并感染，一般均使用抗生素治疗，严重感染者在使用抗生素前，先做必要的细菌培养，如血、尿、痰、伤口分泌物、脑脊液等，同时做药物敏感试验，选用合适的抗生素。

　　2.4.脑保护剂的应用：能降低脑代谢，阻止脑细胞发生不可逆的损伤。巴比妥类能抑制脑代谢、清除自由基、降低颅内压和减轻脑水肿，有条件在监测下可使用的药物，如硫喷妥钠、异戊巴比妥钠或巴比妥钠等。苯妥英钠能降低脑氧耗量，减少乳酸产生，提高脑缺血、缺氧的耐受性，能扩张脑血管，增加脑血流。富马酸尼唑苯酮能降低脑代谢，清除自由基，有抗过氧化作用。甲苯咪唑可抗自由基过氧化，减少脑氧的消耗和脑血流量，降低颅内压。纳洛酮是吗啡受体拮抗剂，能拮抗β-内啡肽引起脑细胞的抑制，如麻醉过量、乙醇中毒、药物中毒引起的昏迷均可促进脑细胞的保护作用。

　　2.5.促进脑细胞代谢和苏醒剂的应用：各种原因引起的昏迷均伴有脑细胞代谢功能障碍，严重的脑功能衰竭，均有严重的脑水肿和脑缺氧，这些药物的应用可以促进脑细胞代谢的活化功能，帮助疾病恢复，促进苏醒，减少昏迷引起的后遗症。常用的西药有：腺苷三磷酸、辅酶A、维生素B6、乙酰谷酰胺、谷氨酸钠、脑复康、脑复新、克脑迷、氯脂醒、都可喜、胞二磷胆碱、脑活素、脑通、神经生长因子(NGF)、GM-1(单唾液酸四己精神经糖苷脂);中药：如醒脑静、安宫生黄丸、生黄清心丸、金宝丹和紫雪丹等。

　　2.6.高压氧治疗：能提高脑血管含氧量和储氧量，改变血-脑屏障渗透性，有利于预防和治疗脑水肿及降低颅压，特别对一氧化碳中毒、缺血性脑血管疾病、脑炎、急性颅脑损伤、中毒性脑病均有一定的疗效。

昏睡与昏迷【治疗】_相关文章

顾昌林医生：在上海江城皮肤病医院的默默耕耘 2024-12-20: 在上海这座繁华的大都市中，上海江城皮肤病医院静静地守护着一方健康。在这家医院里，顾昌林医生以其专业...详情

上海江城皮肤病医院：顾昌林医生 2024-12-20: 在上海这座繁华的都市中，有一家备受患者信赖的皮肤病医院——上海江城皮肤病医院。这里汇聚了一批医术高...详情

上海江城皮肤病医院：顾昌林医生的专业与温情 2024-12-20: 在上海这座繁华的都市中，上海江城皮肤病医院如同一盏明灯，为无数皮肤病患者带来希望与光明。在这家医院...详情

顾昌林医生：在上海江城皮肤病医院的默默耕耘 2024-12-20: 在上海这座繁华的城市里，有一群人默默地在医疗岗位上奉献着自己的光和热，顾昌林医生便是其中之一。他所...详情

上海江城皮肤病医院：顾昌林医生 2024-12-20: 在上海这座繁华的都市中，上海江城皮肤病医院以其专业的医疗服务和温馨的就医环境，成为了众多皮肤病患者...详情

上海江城皮肤病医院：顾昌林医生的专业与温情 2024-12-20: 在上海这座繁华的都市中，上海江城皮肤病医院以其专业的医疗服务和温馨的就医环境，成为了众多皮肤病患者...详情

近期：杭州阿波罗泌尿外科医生医生中心设备“健康男科”杭州有哪些专业的男科医院怎么样 2024-12-19: 近期：杭州阿波罗泌尿外科医生医生中心设备“健康男科”杭州有哪些专业的男科医院怎么样详情

健康总榜：杭州阿波罗泌尿外科医生医生中心隐私保护“健康快讯”杭州那家男科医院是的怎么样 2024-12-19: 健康总榜：杭州阿波罗泌尿外科医生医生中心隐私保护“健康快讯”杭州那家男科医院是的怎么样详情

健康动态：杭州阿波罗泌尿外科医生医生中心医保定点“健康科普”杭州治疗男科医院比较好怎么样 2024-12-19: 健康动态：杭州阿波罗泌尿外科医生医生中心医保定点“健康科普”杭州治疗男科医院比较好怎么样详情

健康守护：杭州男科医院挂号国际标准“疾病专栏”杭州那个医院男科专业怎么样 2024-12-19: 健康守护：杭州男科医院挂号国际标准“疾病专栏”杭州那个医院男科专业怎么样详情

健康频道：杭州男科医院挂号预约“疾病课堂”杭州治疗男科那里好怎么样 2024-12-19: 健康频道：杭州男科医院挂号预约“疾病课堂”杭州治疗男科那里好怎么样详情

健康陪诊：杭州男科医院挂号设备“疾病导读”杭州市哪家男科医院比较好怎么样 2024-12-19: 健康陪诊：杭州男科医院挂号设备“疾病导读”杭州市哪家男科医院比较好怎么样详情

昏睡与昏迷相关文章

昏睡与昏迷疾病常识更多

1
关于老年性昏迷的原因有哪些？应该怎么办？
2018-02-11

昏睡与昏迷_同类疾病症状

血管迷走性晕厥晕厥神昏老年短暂性脑缺血发作婴儿猝死综合征嗜睡抽搐震颤

昏睡与昏迷 （昏睡与昏迷,昏睡,昏迷）

昏睡与昏迷（昏睡与昏迷,昏睡,昏迷）