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死胎 (死胎)

死胎的诊断

  1.死胎的诊断:

  1.1.临床检查

  检查时听不到胎心,子宫大小与停经周数不符。

  1.2.首要检查

  B型超声检查胎心和胎动消失。胎儿死亡过久见颅板塌陷,颅骨重叠,呈带状变形。

  1.3.次要检查

  1.3.1.凝血功能检查:胎儿死亡4周尚未排出者,可能出现凝血功能异常,表现为血纤维蛋白原下降,血小板下降,凝血酶原时间延长等。

  1.3.2. 24小时尿雌三醇含量<3mg。

  1.3.3.羊水甲胎蛋白显著增高,高于正常的10倍以上。

  1.4.检查注意事项 明确孕妇有无各种合并症如糖尿病、慢性肾炎、心血管疾病、全身感染和腹腔感染存在。

  2.鉴别诊断:

  2.1.孕妇对胎动的敏感性不同,有些孕妇胎动不敏感所以自觉胎动消失,需进一步检查。

  2.2.肥胖孕妇,羊水过多孕妇可能因发生胎心音遥远,不易闻及,需进一步检查。

  2.3.妊娠期高血压疾病出现腹水时患者可能出现胎动不明显,胎心不易闻及等,需进一步检查,且妊娠期高血压疾病为引起死胎的原因之一,需密切观察。

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