死胎的治疗:
1.治疗原则:死胎一经确诊,尚未排出者,应尽早引产。
2.具体治疗方法:经羊膜腔注入依沙吖啶(经腹壁羊膜腔注射依沙吖啶100mg)引产。或用地诺前列酮(用于引产时,阴道内放置10mg,每8~12小时取出前一次药物后重复给药,总量不超过20mg)促宫颈成熟,再用缩宫素静脉滴注引产。胎儿死亡4周尚未排出者,应做有关凝血功能的检查。若纤维蛋白原含量<1.5g/L,血小板<100×l0^9/L时,可用肝素治疗,剂量为每次0.5mg,每6小时给药一次。用药期间以试管法凝血时间监测。一般用药24~48小时后,可使纤维蛋白原和血小板恢复到有效水平,然后再引产,并备新鲜血,注意预防产后出血和感染,产后仔细检查胎盘、脐带及胎儿,最好送病理检查,以寻找原因。
3.治疗注意事项:
3.1.应选择对母体损伤小的引产方法。
3.2.在引产过程中,若出现先兆子宫破裂需行剖腹探查术。
3.3.胎儿死亡4周尚未排出者,应行凝血功能检查。若纤维蛋白原<1.5g/L,血小板<100×10^9/L时,可用肝素治疗,剂量为每次0.5mg/kg,每6小时给药1次。用药期间以试管凝血时间监测。一般用药24~48小时后,可使纤维蛋白原和血小板恢复到有效止血水平,然后再引产,并备新鲜血,注意预防产后出血和感染。
3.4.临产后应配新鲜血备用,分娩时及时用宫缩剂预防产后出血。
3.5.抗感染治疗。
3.6.产后仔细检查胎盘、脐带及胎儿,寻找死胎发生的原因。
3.7.产后及时服用退奶药物。
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