巨大胎儿的治疗方法_巨大胎儿怎么办可以治好吗_巨大胎儿用药

概述病因症状诊断治疗饮食保健遗传传染问答

巨大胎儿的治疗

预约挂号

广告X

　　巨大胎儿的治疗概要：

　　巨大胎儿根据胎儿成熟度、胎盘功能及糖尿病控制情况，择期终止妊娠。应行剖宫产结束分娩。迅速采取有效的助产方法，尽快娩出胎肩。肩难产助产。预防产后出血及感染等。

　　巨大胎儿的详细治疗：

　　　　巨大胎儿的治疗：

　　1.治疗原则：

　　1.1.妊娠期应定期产前检查及营养指导，检查孕妇有无糖尿病，若有糖尿病应积极治疗，并于妊娠36周后，根据胎儿成熟度、胎盘功能及糖尿病控制情况，择期终止妊娠。

　　1.2.分娩期根据宫高、腹围，结合超声检查，准确估计胎儿体重，并结合骨盆测量决定分娩方式。估计胎儿体重超过4500g，产妇骨盆中等大小，为防肩难产应择期剖宫产终止妊娠。临产后，由于胎头大而硬不易变形，不宜试产过久。若出现产程延长，估计胎儿体重>4000g，胎头停滞不下者也以剖宫产为宜。若胎头双顶径已达坐骨棘水平以下、第二产程延长时，应做较大的会阴后-斜切开以产钳助产;同时做好处理肩难产的准备工作。

　　2.具体治疗方法：

　　2.1.剖宫产估计非糖尿病孕妇胎儿体重≥4500g或糖尿病孕妇胎儿体重≥4000g，即使骨盆正常，但为防止母儿产时损伤，应行剖宫产结束分娩。

　　2.2.经阴道分娩

　　2.2.1.巨大胎儿试产在分娩过程中应严密观察：监护产程进展及胎儿安危，认真填写产程图，防止产科并发症。第一产程中，因子宫过度膨胀，可导致原发或继发宫缩乏力。产程稍有延迟就要及时查找原因，不易试产过久。若第一产程及第二产程延长，胎头停止在中骨盆迟迟不能下降者应尽早行剖宫产。若胎头双顶径已达坐骨棘水平以下2cm，第二产程延长时，可行较大会阴侧切，行产钳助产。

　　2.2.2.在助产时特别要注意肩难产：当胎儿较大时，不宜过早进行外旋转，使胎儿双肩径沿骨盆入口横经或斜径下降至中骨盆，再协助旋转胎肩，使双肩沿骨盆最大径线下降。

　　2.3.肩难产及共处理胎头娩出后胎儿前肩嵌顿于耻骨联合上方，用常规助产手法不能娩出胎儿双肩称为肩难产。肩难产发生突然，情况紧急，必须迅速处理，否则，将导致母婴严重并发症。

　　临床上肩难产有时很难预测，一旦发生，应迅速采取有效的助产方法，尽快娩出胎肩，这是新生儿存活的关键。肩难产发生后，首先应快速清理胎儿口鼻内的黏液及羊水。请有经验的产科医师、新生儿科医师、麻醉科医师到场抢救的同时，双侧阴部神经阻滞麻醉并行足够大的双侧会阴后斜侧切开，使产道松弛。

　　肩难产助产应采取以下方法：

　　2.3.1.屈大腿助产法(McRobert法)：即在助手帮助下使产妇的双侧髋关节向腹部高度屈曲，使大腿贴近腹部，可通过耻骨联合向母体头部方向转动，使骶骨和腰椎间角度变平，骨盆倾斜度减少，骨盆入口平面与产力的方向更加垂直，胎儿后肩较易通过骶骨岬而下降，前肩随之从耻骨联合后方下降。此法可使耻骨联合向上移动8cm，使骨盆入口与第五腰椎水平面的角度由原来的26°变成10°0次法是处理肩难产的首选，对母婴的损伤较少。

　　2.3.2.压前肩法：在产妇耻骨联合上方适度压胎儿前肩，使双肩径缩小，同时向下牵拉胎头，两者相互配合持续加压与牵引，有助于嵌顿的前肩娩出。此法多与屈大腿助产手法合用。

　　2.3.3.旋肩法(Wood旋转法)：当胎肩嵌顿于骨盆入口前后径时，需将其转到骨盆入口斜径上才能娩出。具体操作为术者一手指或两手指在胎儿后肩，向顺时针转动180°，使前肩从耻骨联合下转动，双肩径位于骨盆斜径。此法可用于McRobert法失败者。

　　2.3.4.后肩娩出法：术者手顺骶骨深入至后肩，向上至后肘窝，使胎儿在胸前屈肘屈前臂，然后握住胎手，沿胸的方向轻柔将手、前臂牵出阴道，娩出后肩，然后向下牵引胎头即可娩出前肩。

　　2.3.5.Rubin法：一手入阴道，找到易触到的胎肩(一般为前肩)，将其推向胎儿前胸壁，使双肩径缩小，而松动嵌顿之前肩。

　　2.3.6.Gasbin法：产妇用双掌和双膝支撑身体跪于产床上，以使胎儿后肩通过骶骨岬，据报道第一次宫缩即可使83%胎儿后肩通过骶骨岬，如不能自动娩出，则可配用Wood手法。

　　2.3.7.还纳胎头后剖宫产法(Zavanelli法)：在子宫松弛剂及麻醉下，将胎头以枕前或枕后位屈曲，慢慢还纳入阴道内，然后立刻行剖宫产分娩。该方法一般在上述方法均失败时使用，至今对此法评价不一。若失败则母婴并发症重，甚至导致死亡。

　　2.3.8.锁骨切断术：尽量牵引胎头，使锁骨距阴道口近，然后以长剪刀在一手保护下切断锁骨中段，缩小肩径，娩出胎儿，如一侧锁骨切断后仍不能娩出则断另一侧锁骨。此法多用于胎儿已死的病例。存活胎儿行此术时注意勿伤及锁骨下动脉。

　　2.3.9.耻骨联合切开术：可在局部麻醉下进行，切开耻骨联合之软骨及纤维组织，使骨盆径线增大，胎肩很易娩出，术后制动固定，伤口容易愈合。此法在第三世界应用较多，但手术时注意勿损伤膀胱及输尿管。

　　2.4.新生儿处理做好新生儿复苏工作。新生儿注意预防低血糖和低血钙，积极治疗高胆红素血症。

　　3.治疗注意事项：

　　3.1.目前要准确做出巨大胎儿的诊断有时有一定的难度，许多巨大胎儿往往是在出生后才做出诊断。

　　3.2.选择合适的分娩方式非常重要，虽然巨大胎儿也可以经阴道分娩，但毕竟发生难产、软产道损伤、新生儿产伤的机会增加，一般建议放宽剖宫产指征。注意防止产后出血的发生，剖宫产时子宫壁的切口要充分防止裂延。

　　3.3.巨大胎儿出生后1~2小时开始喂糖水，及早开奶，预防低血糖的发生;易发生低钙血症，应补充钙剂，多用10%葡萄糖酸钙1ml/kg加入葡萄糖溶液中滴注。积极治疗高胆红素血症，多选用蓝光治疗。

　　3.4.由于肩难产较少见，临床医师想在实践中熟悉操作机会较少，平时若不注意练习，一旦有肩难产就不易处理好。所以产科医师必须在平时要经常在模型上练习，达到熟练掌握肩难产的操作手法。处理肩难产时不能慌乱，要冷静、有条不紊的进行，否则将造成严重后果。

　　3.5.处理肩难产应避免过度牵拉胎头。过度牵拉胎头可并发臂从神经损伤，因为过度侧牵胎头牵拉了侧神经根，常可导致上脊髓神经的损伤(C5~C6)，最终导致肩和上臂的损伤和麻痹(Erb-duchenne麻痹)。少数病例可致低位神经根受影响(C7~T1)，使手活动障碍(Klumpke麻痹)。T1~T3损伤可致非常罕见的Homer综合征。有研究认为臂丛神经损伤有一部分是宫内来源的，即是对胎儿不匀称的牵拉力或者推力。

　　3.6.肩难产后，产妇需仔细检查有无产道裂伤，预防产后出血及感染。注意膀胱功能恢复。新生儿应积极处理新生儿窒息，仔细检查有无产伤，如臂丛神经损伤，胸锁乳突肌血肿，颅内出血，锁骨、肱骨骨折等，并预防感染。

巨大胎儿【治疗】_相关文章

胸前扁平疣越来越多怎么办?北京治疗扁平疣的医院 2025-04-30: 胸前扁平疣越来越多怎么办?北京治疗扁平疣的医院。扁平疣是比较常见的皮肤病，扁平疣具有传染性，所以胸...详情

北京华医中西医结合皮肤病医院赵春枝医生出诊时间 2025-04-30: 北京华医中西医结合皮肤病医院赵春枝医生出诊时间。赵春枝是北京华医中西医结合皮肤病医院医生，每周一、...详情

广州治疗斑秃大概需要多少钱-广州治斑秃医院 2025-04-29: 斑秃是日常生活中较为常见的一种脱发疾病，是会骤然的发生，其中可以发生在任何年龄，不过常见于青壮年。...详情

济南儿童多动症哪家医院好？济南六一儿童医院老牌专科医院！ 2025-04-29: 在孩子成长的过程中，由于心智不成熟，不能像成年人一样判断事情的好坏，所以当危险来临时需要家长为孩子...详情

济南儿童多动医院？济南六一儿童医院综合治疗模式更专业！ 2025-04-29: 在人生这段漫长之旅中，每一个孩子的成长都是不可复制的，每个孩子都有独特的人生经历和阅历，走出属于自...详情

济南抽动症儿童医院？济南六一儿童医院专业治疗值得托付！ 2025-04-29: 济南抽动症治疗儿童医院哪家好?济南抽动症哪家医院看得比较好?1、济南六一儿童医院2、济南六一医院3...详情

济南抽动症到哪家医院？济南六一儿童医院诊疗技术显实力！ 2025-04-29: 不做父母不知养娃的辛苦，当有了自己的孩子，才知道当年父母养育我们的不易。每一位父母都希望孩子能有一...详情

山东济南专治儿童抽动症的医院？济南六一儿童医院治疗更专业！ 2025-04-29: 孩子呱呱坠地的那一刻开始，父母的整可心仿佛都系在孩子身上，孩子成长的每一天都是黄金时刻，一刻都不能...详情

2025：杭州医院男科 2025-04-29: 2025：杭州医院男科详情

新排名！杭州专业男科医院 2025-04-29: 新排名！杭州专业男科医院详情

患者认可：杭州好男科医院 2025-04-29: 患者认可：杭州好男科医院详情

排行榜；医院男科杭州 2025-04-29: 排行榜；医院男科杭州详情

巨大胎儿相关文章

巨大胎儿疾病常识更多

巨大胎儿_同类疾病症状

早产儿前置胎盘子宫破裂羊水过多异位妊娠腰背痛胎儿宫内窒息肋胁部疼痛

巨大胎儿 （巨大胎儿,胎儿）

巨大胎儿（巨大胎儿,胎儿）