妊娠合并糖尿病的主要症状是什么-妊娠合并糖尿病早期症状-妊娠合并糖尿病用什么药有效-第1页-家庭医生在线

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妊娠合并糖尿病的症状

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　　临床表现：妊娠期有“三多”症状，即多饮、多食、多尿或反复发作的外阴阴道念珠菌感染症状或体征。孕妇体重>90kg，本次妊娠伴有羊水过多或巨大胎儿者应警惕糖尿病。

　　1.主要症状

　　1.1.多食糖尿病患者摄入葡萄糖，不能被充分利用，而是随着小便一起排出体外，热量来源不足，机体常处于饥饿难忍的状态，出现食欲亢进现象，尽管一日进食四、五次，尚不能满足，有的患者每日能吃1kg左右食物。吃得越多，血糖越高，尿中排出的糖也就越多，这时饥饿的感觉就越厉害。如果突然食欲减退，很可能是出现了严重并发症，这要特别加以注意。

　　1.2.多饮糖尿病患者由于排尿过多，水分大量丢失，因此感到口干，只有多饮来补充丧失的水分才行。不仅饮水的次数增多，而且饮水量也明显增大。

　　1.3.多尿糖尿病患者的尿量和排尿次数明显增多。24小时尿量一般为3000～4000 ml，偶尔可达10000ml以上，排尿次数可多达20余次。造成多尿是因血糖过高，高浓度的葡萄糖从尿中排出，要带走大量的水分，使尿量增加，临床上血糖越高，尿量也越多。

　　1.4.消瘦糖尿病患者体重减轻，多因机体不能充分利用葡萄糖，体内脂肪和蛋白质分解加速所致，亦与高渗性组织失水有关。

　　1.5.疲乏无力因为摄入的葡萄糖不能被充分利用而且分解代谢又增快，体力得不到补充的缘故。

　　2.次要症状：

　　2.1.反复感染顽固性外阴瘙痒，或反复外阴、阴道真菌感染，或屡发疖、痈者，有可能为糖尿病。此外，反复的呼吸道、胆道、尿路感染，创口不愈合者，应怀疑足否患有糖尿病。

　　2.2.反应性低血糖多发生于餐后3小时或3小时以上，表现为心悸、出汗、饥饿、颤抖等，如测血糖则在正常低值或低于正常，进食含糖食物后上述症状可消失。在某些肥胖的2型糖尿病患者早期可有此表现。

　　3.体征：

　　大多数患者体型肥胖，容易发现皮肤疖肿或毛囊炎。查体可见部分患者宫高和腹围之和大于140cm，外阴和阴道潮湿，分泌物较多或为白色凝乳状。

　　4.妊娠对糖尿病的影响：

　　4.1.妊娠期

　　血容量增加、血液稀释，胰岛素相对不足;胎盘分泌的激素在周围组织中具有抗胰岛素作用，使母体对胰岛素的需要量增加，使隐性糖尿病显性化，无糖尿病者发生GDM，原有糖尿病病情加重。肾糖阈降低，肾小球滤过率增加而肾小管对糖的再吸收不能相应增加，使尿糖不能正确反映病情。随妊娠进展，空腹血糖下降，胎盘生乳素的脂解作用使周围脂肪组织分解成碳水化合物及脂肪酸，故妊娠期间糖尿病患者易发生酮症酸中毒。

　　4.2.分娩期和产褥期

　　宫缩大量消耗糖原及产妇进食减少，容易发展为酮症酸中毒。随胎盘排出及内分泌的恢复，胰岛素的需要量相应减少，若不及时调整用量，极易发生低血糖症和饥饿性酮症酸中毒。

　　4.3.糖尿病对妊娠的影响：

　　4.3.1.对孕妇的影响

　　糖尿病孕妇多易并发妊高征，子痫、胎盘早剥、脑血管意外发生率也高;糖尿病时，白细胞有多种功能缺陷，故易在妊娠期及分娩期发生泌尿系感染，甚至发展为败血症;羊水过多的发生率较非糖尿病孕妇增加10倍，可能与羊水中含糖量过高，刺激羊膜分泌增加有关。羊水过多使胎膜早破及早产发病率增高。因胎儿发育较大，常导致难产及软产道损伤，巨大儿的发生导致手术产率的升高，易发生产程延长及产后出血。

　　4.3.2.对胎儿的影响

　　巨大胎儿发生率明显升高，尤其是血糖控制不佳时;胎儿生长受限发生率也升高，多见于严重糖尿病伴有血管病变时，如肾脏、视网膜血管病变;由于羊水过多、妊高征、胎儿窘迫以及其他严重并发症，常需提前终止妊娠，因而早产发生率增加;胎儿畸形率高于非糖尿病孕妇。

　　4.3.3.对新生儿的影响

　　由于胎儿肺成熟延迟，新生儿呼吸窘迫综合征发生率增加;新生儿脱离母体高血糖环境后，高胰岛素血症仍存在，若不及时补充糖，易发生低血糖，严重时危及新生儿生命。

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