妊娠合并肺结核早期的治疗方法-妊娠合并肺结核可以治愈吗-妊娠合并肺结核可以治好吗-第1页-家庭医生在线)

概述病因症状诊断治疗饮食保健遗传传染问答

妊娠合并肺结核的治疗

预约挂号

广告X

　　妊娠合并肺结核的治疗概要：

　　妊娠合并肺结核应尽早联合用药，但应注意药物对胎儿有毒性和致畸作用。妊娠期间一般不作肺结核的外科治疗。病灶扩散和缺氧，可适当手术助产。避免使用氨基苷类抗生素。对活动性肺结核产妇，必须延长休息和继续抗结核治疗及增加营养。

　　妊娠合并肺结核的详细治疗：

　　　　治疗：

　　1.治疗原则：肺结核的治疗原则是早期治疗，联合、适量用药，完善、规律及全程用药足治疗的关键。

　　2.具体治疗方法：

　　2.1.宣传教育对肺结核的妇女应加强宣教，在肺结核活动期应避免妊娠，若已妊娠，应在妊娠8周内行人工流产，结核控制1~2年后再考虑妊娠。

　　2.2.预防性治疗为防止妊娠期间潜在的结核感染发展为活动性病变，消灭结核顾问委员会提出了对下列孕妇须进行预防性治疗：①有低度危险因素的35岁以上的孕妇;②结核高发人群的孕妇;③PPD反应直径≥10mm;④与传染性结核患者密切接触的孕妇;⑤人免疫缺陷病毒(HIV)感染，PPD反应直径≥5mm者;⑥X线胸片有陈旧病灶，PPD反应直径≥5mm。

　　2.3.药物治疗活动性肺结核应尽早联合用药，但应注意药物对胎儿有毒性和致畸作用。妊娠早期合并肺结核时，应首选异烟肼和乙胺丁醇，副反应小。乙胺丁醇的副反应主要是球后视神经炎。妊娠3个月以后，联合应用异烟肼和利福平具有较强的杀菌效果，可缩短疗程。应用异烟肼，应给予维生素B6，以防发生末梢神经炎，服利福平时，应注意肝损害。其它如吡嗪酰胺、氨硫脲、环丝氨酸等二线药物。疗效差且毒性大，妊娠期间不宜应用。

　　2.4.手术治疗

　　2.4.1.妊娠期间一般不作肺结核的外科治疗。

　　2.4.2.对于空洞性病灶，抗结核药物治疗无效，支气管结核伴支气管扩张反复大量咯血或结核性脓胸，需要进行肺切除，为避免病情恶化可酌情在妊娠16~28周进行手术治疗。

　　2.5.产科处理

　　2.5.1.病变广泛的活动性肺结核或曾行肺叶切除的孕妇，有效呼吸面积减少及血氧分压降低，易使胎儿缺氧，应在预产期前1~2周住院待产。

　　2.5.2.如无产科指征，一般以阴道分娩为宜。但分娩时尽量避免屏气用力，以防止肺泡破裂，病灶扩散和缺氧，可适当手术助产，缩短第二产程。

　　2.5.3.肺结核可在产后加重，产后6周和3个月复查胸部X线平片。

　　2.6.母乳喂养问题

　　2.6.1.产后抗结核治疗并非母乳喂养的禁忌。

　　2.6.2.服用异烟肼的孕妇，新生儿需要补充维生素B6。

　　2.6.3.及时接种卡介苗以预防结核感染，并每3个月检查一次结核菌素试验。

　　2.6.4.活动性肺结核产后应禁止哺乳，新生儿应隔离。

　　3.治疗注意事项：

　　3.1.一般注意事项肺结核除非同时伴有生殖器结核，一般不影响受孕。肺结核还可使妊娠并发症和难产的机会增加。对于急性粟粒性肺结核，结核菌可以血行播散，形成胎盘结核，并由此侵及胎儿，引起死胎或新生儿先天性结核。但由于病变多在蜕膜层，结核菌破坏绒毛、进入胎体、传染胎儿引起先天性结核病者少见。大多数新生儿结核均系后天与母亲的密切接触所致。如果存在开放性肺结核，需要实行母婴分离直到不再具有传染性(大约在治疗10日后)。

　　3.2.用药的注意问题

　　3.2.1.妊娠期宜选用的药物：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、对氨基水杨酸等药物。

　　★异烟肼：孕期使用异烟肼是安全的，偶尔可引起药物性肝炎，故在用药前及用药过程中，应每月检查氨基转移酶1次，如升高5倍则应停药，至恢复正常后可重新用药。重新使用的最初3个月，应每2周检查1次肝脏氨基转移酶。

　　★利福平：可早期使用，能及时控制结核。利福平可通过胎盘，有引起胎儿低纤维蛋白原血症的个别报道。利福平在孕16周以后使用更安全。用药的疗程为病情控制后，再继续应用1~1.5年。

　　★乙胺丁醇：主要的不良反应是引起视神经炎。

　　★吡嗪酰胺：该药的致畸作用的证据不足，所以只有对异烟肼和利福平耐药者才用。

　　3.2.2.避免使用氨基苷类抗生素：如链霉素易进入胎儿循环，损害胎儿蜗神经、耳内迷路感应器，导致胎儿耳聋和眩晕，甚至终身耳聋。因此，只有危及生命的肺结核病例，且无其他药物替代时方可使用。

　　3.2.3.氟嗪酸类药物：在妊娠期及哺乳期禁用。

　　3.3.产科处理注意事项

　　3.3.1.孕期处理：凡是病情允许妊娠者，抗结核治疗和孕期保健必须同时进行。注意精神安慰和鼓励，消除思想负担，有利于防止妊娠期高血压疾病等妊娠并发症。

　　3.3.2分娩处理：注意热能的供应和休息，缩短第二产程，如需剖宫产者，均行硬膜外麻醉为妥。产后注意出血及感染。

　　3.3.3.产褥期处理：对活动性肺结核产妇，必须延长休息和继续抗结核治疗及增加营养，并积极防治产褥期感染。

　　4.其他：

　　4.1.早期妊娠合并活动性肺结核者.为了便于药物治疗，应行人工流产;晚期妊娠合并活动性肺结核或施行肺叶切除者，应提前2周住院待产。

　　4.2.如遇有产后原因不明的发热，不能以宫内感染解释，则应考虑是否有肺结核病灶的扩散，应进一步行胸部X线平片检查，明确诊断。

妊娠合并肺结核【治疗】_相关文章

排行榜精解:白点病初期图片？广州治的好白癜风好的医院？ 2024-06-30: 排行榜精解:白点病初期图片？广州治的好白癜风好的医院？白点病，又称白点病病毒性出血热，是由白点病病毒...详情

专业诊疗!如何有效去除皮肤白斑?广州看白癜风需要花多少钱? 2024-06-30: 专业诊疗!如何有效去除皮肤白斑?广州看白癜风需要花多少钱?由于生活中各种原因，许多人都会出现皮肤上的...详情

发展战略：308激光多久照一次-广州口碑好白癜风医院？ 2024-06-30: 发展战略：308激光多久照一次-广州口碑好白癜风医院？在当今数字化社会中，人们长时间使用电子设备成为...详情

头条热搜:杭州前列腺增生瑞梦热蒸汽消融术治疗效果如何? 2024-06-29: 头条热搜:杭州前列腺增生瑞梦热蒸汽消融术治疗效果如何? 详情

男科精选:杭州阿波罗男科医院瑞梦热蒸汽消融术治疗前列腺增生需要注意哪些并发症? 2024-06-29: 男科精选:杭州阿波罗男科医院瑞梦热蒸汽消融术治疗前列腺增生需要注意哪些并发症? 详情

十大品牌:杭州阿波罗男科医院瑞梦热蒸汽消融术治疗前列腺增生的费用和费用构成? 2024-06-29: 十大品牌:杭州阿波罗男科医院瑞梦热蒸汽消融术治疗前列腺增生的费用和费用构成? 详情

重点突出:杭州前列腺增生选择瑞梦热蒸汽消融术的适应症有哪些? 2024-06-29: 重点突出:杭州前列腺增生选择瑞梦热蒸汽消融术的适应症有哪些? 详情

7月播报:杭州阿波罗男科医院瑞梦热蒸汽消融术治疗前列腺增生的优势和劣势? 2024-06-29: 7月播报:杭州阿波罗男科医院瑞梦热蒸汽消融术治疗前列腺增生的优势和劣势? 详情

北京皮肤病医院哪个比较好?北京治疗色素痣的医院排名 2024-06-29: 北京皮肤病医院哪个比较好?北京治疗色素痣的医院排名。血痣是色素痣的一种，一般人身上长血痣的比较少，有...详情

青岛市白癜风医院解析药物治疗白斑真的比手术治疗要安全吗？ 2024-06-29: 白癜风被划分为一个世界性的疑难杂症,是一种顽固的慢性皮肤病，比起手术治疗的方法很多患者会比较倾向于药...详情

盘点山东济南市专治白癜风医院手术治疗现下的新技术！ 2024-06-29: 近年来，随着医学技术的飞速发展起来，为了缓解患者的痛苦，医学专家们在手术治疗方面也下了不少的心血，如...详情

2024年我国白癜风热门科技成果：囊移植治疗白癜风新技术！ 2024-06-29: 随着医学研究的不断深入，我国医学科学家刘景卫教授及其团队，经过二十多年的不懈努力，终于研发出了一种具...详情

妊娠合并肺结核相关文章

妊娠合并肺结核_同类疾病症状

肺痨继发性肺结核老年肺结核原发型肺结核原发性肺结核盗汗寒战红斑

妊娠合并肺结核 （妊娠合并肺结核,肺结核）

妊娠合并肺结核（妊娠合并肺结核,肺结核）