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音声障碍的诊断

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　　1.音声障碍的一般检查

　　1.1.音声障碍的喉部检查：间接喉镜及纤维喉镜检查，观察声带的色泽、形态、运动及声门闭合等。应分别观察呼吸时及发声时的声带情况。

　　1.2.共鸣器官检查：包括鼻腔、鼻窦、口腔、咽腔的检查。

　　2.音声障碍的发声功能检查

　　2.1.主观听觉评价方法：分为①粗糙型：当声带肿胀变软，振动不均衡，尤其声带息肉时易出现此型;②气息型：发声时声门闭合不全，呼出的气流增大，多见于声带麻痹;③无力型：为声带变薄，质量减轻，张力下降，多见于声带麻痹;④紧张型：为声带异常变硬、变重时，用力发声，多见于进行性声带癌病人。每一型又分为4个等级(0：正常;1：轻度;2：中度;3：重度)。

　　2.2.客观检测分析音声障碍的方法：

　　2.2.1.声带运动的检测：包括电视频闪喉镜，电声门图。喉动态镜是利用频闪光源照射来观察声带振动特征，即可观察声带振动频率、对称性、周期性、幅度，声带黏膜波及声门闭合形态。

　　2.2.2.嗓音声学测试：应用声图仪、声谱仪及电子计算机声学测试系统，以物理声学检测方法记录嗓音信号，然后对声音的频率、强度及音色进行分析，可为嗓音质量提供客观定量依据，从而有利于喉部疾病的诊断和治疗。

　　2.2.3.空气动力学检测：①平均呼气流率测定：指发声时单位时间内经声门呼出之气流量，通常用毫升，秒(ml，s)表示。由于声带有病变时声时缩短，所以气流率高于正常人。一般认为气流率大于200ml，s时有意义。可间接推测声门闭合状态、声带张力情况和质量改变，对临床疗效评价有一定价值。②最大发音时间：又称声时。指深吸气后能持续发声的最长时间，可推测音声障碍受检者喉部调节功能及发声的持续能力。测定时通常发“a”或“i”音，测试3次后取其最大值。正常情况下声时男性约30s，女性约20s。全身健康状况、年龄、体型、肺活量、呼吸方法等多种因素影响声时，当声带有病变时声时缩短，因此，声时测定可作为治疗前后效果评定的参考。

　　2.2.4.喉肌电图检查音声障碍：通过检测喉部不同生理活动(发声、呼吸、吞咽等)时喉肌生物电活动来判断喉神经肌肉功能状态的检查方法，能区分声带运动障碍是来自于神经麻痹、功能性障碍还是杓状软骨固定。

　　3.影像学检查音声障碍

　　平静呼吸及发声时喉部影像学检查可用于嗓音病变的研究。X线喉侧位片、胸部正侧位片、食管吞钡透视及喉CT、MRI等检查，有助于音声障碍病因的查找和鉴别诊断。

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