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言语障碍 (言语障碍,说话)

言语障碍的病因

  语言是建立在条件反射基础上的复杂的高级信号活动过程,通常成为第二信号系统。人们的语言信号是通过视觉器官眼与听觉器官耳感知后输人中枢,在中枢语言处理分析器处理分析、存贮后,再经神经传出支配言语运动器官咽、喉、舌而进行语言的口头表达。若这三个环节中任何一环的功能不正常均会产生语言或言语障碍。

  人类的大脑在长期的进化过程中已经分化出一定的大脑皮质区域,负责语言信号的处理与存贮,形成了所谓的“语言中枢”。这些部位损害时,语言功能就会发生障碍。在人类大脑发育过程中,97%的个体最终语言中枢定位于左侧大脑半球。现在巳清楚地认识到,左侧大脑半球的下列部位与语言功能有关。颞上回后部(Wernicke区)负责音节的综合及对词的理解的信号贮存,当该部位损害时发生感受性失语.表现为对多个音节组成的词理解有困难,而单个音节的感知无障碍。位于顶枕颞叶交界处的角回(39区)负责文字信号的贮存与分析,与阅读功能有关,该部位损害时引起失读,表现为对文字的视觉感知正常,而不理解字的意义。额下回后部的44、45区(Broca区)贮存有口语表达的记忆痕迹,与语言的口语表达有关,该区损害发生运动性失语,表现为患者的言语运动器官活动正常,而不能用口语进行语言表达。颞叶后部的37区与2l区后部贮存有与物体名称有关的记忆痕迹。此处损害时引起命名性失语,表现为对某一物体的具体用途理解.但叫不出名字。上述部位均为语言处理分析的二、三级中枢。另外与听觉有关的一级颞叶听觉中枢,与视觉有关的枕叶一级视觉中枢,与口语运动有关的额叶一级口语运动中枢,及其各中枢之间的联络纤维损害同样可引起语言功能障碍。人类个体大脑发育的语言功能侧化大约在2岁以后开始,亦有学者认为,出生后120d.新生儿即形成语言功能的侧化倾向。脑半球功能的非对称性在12岁以后基本确定。如果12岁以前出现语言神经基础的损害,可由非优势半球进行功能代偿,使语言功能再度活化而重建语言功能。相反,12岁以后优势半球损害引起的语言功能丧失,则极难再度恢复。

  个体语言功能的发展还有赖于良好的听力,3岁以前听力损害时,因听力障碍而失去语音听觉和辨别能力,导致聋哑或语言辨别障碍。语言的口头表达还需喉、咽、舌、唇、齿等发音器官的结构的完整与功能正常,否则也会影响个体语言的发展,或者出现口吃、口齿不清等言语障碍。

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