言语障碍检查报告单-言语障碍检查什么项目-言语障碍检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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言语障碍的诊断

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　　言语及语言障碍的诊断

　　1.言语感受方面：主要检查声音言语和文字言语的理解能力。

　　1.1.声音言语的理解可令患者做各种单纯的动作，然后逐渐采用更复杂的语句来测验其理解能力。有时故意用在意义上或文法上有显著错误的句子让患者去辨别。反应样式应用比较简单的指标去观察，如让患者用手指示或操作。具体检查项目有：

　　1.1.1.词意的理解(听到单词后指出相应的物体或图画)。

　　1.1.2.近似音韵的鉴别(如搭和他、帕和巴等)。

　　1.1.3.短句的理解(听到一个短句指出相应的物体或图画。如问各种短句：用什么写字?桌子是什么颜色?家里几口人?)。

　　1.1.4.长旬的理解(用一些复合句和患者对话或令患者指出所讲复合句的对错。这些句子或含双重否定，或有语法上的错误.或让患者辨别意义相近而有误有不误的句子，如麦子吃了牛和牛吃了麦子)。

　　1.1.5.相关意义的理解(令患者回答：兄弟的父亲或父亲的兄弟是否相同)。

　　1.1.6.指示的理解(令患者对各种简单的、复杂的甚至是荒唐的命令做出反应。如指出连续说出的单词相应的图画.让患者把桌子放在书本上等)。

　　1.1.7.时间和空间的理解(令患者指出：“昨天”和“今天”是哪一个在先?什么在他面前，什么在身后。桌子的左边有什么等)。

　　1.2.文字言浯的理解：用文字写出来的内容去测验患者能否阅读并理解其含义。反应样式与声音言语的理解测验相当，也应用以上的指标。

　　1.2.1.词意的理解(口头说出的词，指出与之相应的文字，用纸片写出的词，指出它相应的物体或图画)。

　　1.2.2.短句的理解(在纸片上写出短文，令患者诵读并指出它相应的图画或物体)。

　　1.2.3.长句的理解(阅读报刊文章.其后回答与此文有关的质问)。

　　1.2.4.指示的理解(执行缮写于纸片上的命令，这里可有对的和错的命令，观察执行情况)。

　　1.2.5.复述(述说刚才阅读过的故事)。

　　2.言语表达方面：

　　2.1.说话能力：即口头表达能力的测验。

　　2.1.1.自动化言语(从l数到10，唱歌)。

　　2.1.2.言语摹仿(重复说出单词、短句或长句)。

　　2.1.3.物体的命名(提出实物、玩具、图片各十种，令患者说出它们的名称)。

　　2.1.4.行为的命名(图画中行动的命名，钟点的称呼，医生的行动如以右手触及左耳让惠者命名)。

　　2.1.5.叙述(用口头表达所看到的情景)。

　　2.1.6.对话(可谈患者切身的题目如怎样得病，有否儿女，工作如何等;谈抽象的题目或独立地叙述故事)。

　　2.2.书写能力：即用文字言语表达能力的测验。

　　2.2.1.自动化书写(从l写到10;日期;星期;歌词;姓氏等)。

　　2.2.2.听写、抄写(单词、短句.长句)。

　　2.2.3.写出医生所指示的物体或图画的名称。

　　2.2.4.作文(看一动作或风景画，写短文进行描述)。

　　2.2.5.随意书写。

　　言语障碍程度评定标准

　　常常用0～5度的六级评定标准。

　　0度不能用言语进行实际的思想交流。或不能说使人理解的话。

　　1度限于用极少量的词汇及短句作片断的发言。对单词或短文虽经多次重复也不能理解。

　　2度言语中存在语法上的错误。对单诃、短句的意义还能表述出来，对听到的常用词大体上可以理解。

　　3度对日常所见到的事情，能较快地领会其意义，但对日常不熟悉的事情或经历则不能表示鲜明的态度。

　　4度在大多数的场合几乎不见有言语障碍。经自己考虑后与对方谈话也是可以的.但谈话的流畅程度多少有些问题，并夹杂着一些轻度的理解障碍，而出现答非所问的情况。

　　5度言语障碍极轻，只有患者自身有所体会并常因此而感到十分困惑，但周围的人并不能察觉。

　　3.构音障碍的检查方法：目前国际上对构音障碍的主要检查方法有：①描记法。由语言治疗师根据眼看、耳听判断分析来报道语言障碍的描记方法。此法简单易行.但主观性较大。②可理解度分析法。通过对特定的标准化词语、语句、对话的可理解度进行测验，并对其清晰度进行分级。③构音器官功能性评价。主要代表是Frenchay构音障碍评价法。通过对构音器官功能检查评价构音障碍的严重程度。④音标法。用音标标明构音障碍患者言语的语音，评价构音障碍的有无、程度和构音错误的分类。⑤应用仪器检查法。包括光纤维腭咽喉内镜检查法、电视荧光放射照相术、气体动力学检查法、喉动态描记仪、舌压力传感器、舌运动描记器、电腭动描记器、唇二维运动学分系法等等。这些仪器主要针对构音器官运动，利用计算机进行描记分析。使评价更客观、精确。近年来随着计算机应用的普及，利用计算机进行声谱分析也得到了发展。通过计算机的人工神经网络系统，制定标准的语音频普曲线圈。对受试者的语音通过语音识别系统与标准样本比较.对语音进行分析，更具有客观性和稳定性。

　　近十多年来，中国语言康复专业工作者综合上述评价法的优缺点，先后编制了一些适合汉语构音特点的构音障碍评价法。现介绍中国康复研究中心构青障碍检查法和河北省人民医院康复中心修改的Fbnchdy构音障碍评定法。

　　3.1.中国康复研究中心构音障碍检查法是中国康复研究中心参照日本构音障碍检查法，按照汉语发音特点编制的构音障碍评价表。于1992年开始用于临床，是国内目前较广泛应用的评价方法。其特点通过检查，能够对各类型构音障碍进行诊断，判断构音障碍的类型，找出错误的构音及错误构音的特点.对构音障碍的训练有明确的指导作用。此评价方法分为两个部分：构音器官检查和构音检查。

　　3.1.1.构音器官检查：

　　目的：通过构音器官的形态及粗大运动检查来确定构音器官是否存在器质异常和运动异常;

　　范围：包括肺(呼吸情况)、喉、面部、口部肌肉、硬腭、腭咽机制、舌、下颌、反射;

　　用具：压舌扳、手电筒、长棉棒、指套、秒表、叩诊锤、鼻息镜等。

　　方法：在观察安静状态下构音器官的同时，通过指示或模仿，让患者做粗大运动，对以下项目做出评价：构音器官哪个部位存在运动障碍;确认构音器官的形态是否异常偏位及异常运动;判断异常程度：判断异常是属于中枢性、周围性或失调性;确认单纯运动或反复运动，是否速度低下或节律变化;确认运动范围有否限制，协调运动控制是否低下;可通过协调运动和连续运动判断运动的精确性、正确性、圆滑性如何。

　　3.1.2.构音评定：构音检查是以普通话为标准音结合构音类似运动对患者的各个言语水平及其异常的运动障碍进行系统评价。

　　查用具：单词检查用图卡50张、记录表、压舌板、卫生纸、消毒纱布、吸管、录音机;

　　检查范围及方法：一般会话可通过询问患者的姓名、年龄、职业、发病情况等，观察是否可以说，音量音调变化，是否清晰，是否有气息声、粗糙声、鼻音化、震颤等。单词检查由50个单词组成.根据单词的意思制成50张图片。通过让患者看图说词，检查者用国际音标记录患者的发音。音节复述检查表是按照普通话发音方法设计，均为常用和比较常用的音节，目的是在患者复述时，在观察发音特点的同时注意患者的异常构音运动，发现患者的构音特点及规律。文章水平检查可通过在限定连续的言语活动中，观察患者的音诃、音量、韵律、呼吸运动。构音类似运动检查根据普通话的特点，选用代表性的15个构音类似运动。结果分析可将前面的单词、音节、文章、构音类似运动检查发现的异常分别记录于此表加以分析，确定类型。共8个方面：错音、错音条件、错误方式、发声方法、错法(错误是否一贯性)、被刺激性、构音类似运动、错误类型。总结是将把患者构音障碍特点归纳分析，结合构音运动进行总结。

　　3.2.河北省人民医院构音障碍评定法是河北省人民医院康复中心根据Frenchay构音障碍评定法改编的汉语版弗朗蔡构音障碍评价法。该法通过量表，检查包括构音器官反射、运动及语音清晰度共8个大项目，27个分测验，每个分测验都设定了5个级别的评分标准。能为临床动态观察病情变化、诊断分型和疗效判定，提供客观依据。并对治疗预后有较肯定的指导作用，具体评定内容包括：

　　3.2.1.反射：询问患者、亲属或其他有关人员，观察、评价咳嗽反射、吞咽、流涎是否有困难和困难的程度。包括

　　咳嗽;

　　吞咽;

　　流涎。

　　3.2.2.呼吸：包括：

　　静止状态时呼吸控制;

　　言语时同患者谈话并观察呼吸控制。

　　3.2.3.唇的运动：

　　静止状态：观察唇的位置;

　　唇角外展：观察患者双唇拾高和收缩的运动;

　　闭唇鼓腮;

　　交替动作：让患者在10s内重复发“u”，“i”10次;

　　言语时：观察会话时唇的运动。

　　3.2.4.颌的位置：

　　静止状态;当患者没有说话时观察颌的位置。

　　言语时：当患者说话时观察颌的位置。

　　3.2.5.软碍：

　　观察并询问患者吃饭或喝水时是否进入鼻腔。

　　软腭抬高运动。

　　言语：在会话中注意鼻音和鼻滑音。

　　3.2.6.喉的运动：

　　时间：让患者尽可能长的时间说“啊”，示范并记下所用的秒数。

　　音高：让患者唱音阶并示范，评价音高无变化。

　　音量：让患者从l数到5.评价音量有无变化。

　　言语：注意患者在会话中是否发音清晰，音量和音高是否适宜。

　　3.2.7.舌的运动：

　　静止状态;

　　伸出;

　　抬高;

　　两侧运动。

　　3.2.8.言语：

　　读字：评价清晰度及可理解度;

　　读句：评价清晰度及可理解度;

　　会话：评价清晰度及可理解度;

　　速度计算每分钟字的数量。判断患者的言语速度。

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