1.临床表现:
早期症状为咽部不适、异物感,一侧咽痛,吞咽时较明显,多未引起重视。晚期咽痛加剧,引起同侧反射性耳痛,吞咽困难,讲话含糊不清,呼吸困难等。如向鼻咽浸润。影响咽鼓管功能,致耳鸣、听力减退。晚期明显消瘦,出现恶病质。远处转移发生率为10%,多向肺、肝、骨等处。扁桃体恶性肿瘤的颈淋巴结转移发生率为72%,初诊时颈部有肿块者占20%。以颈部肿块为首发症状者,占31.6%。转移部位大多在颈上深部,颈总动脉的分叉处,少数位于颌下、颏下及锁骨上窝部。
2.临床类型:
扁桃体恶性肿瘤主要分癌和肉瘤,癌占70%,肉瘤占26%,还有恶性黑色素瘤等罕见的肿瘤。
2.1.扁桃体癌
2.1.1.扁桃体鳞状细胞癌:为临床上最多见者,鳞癌常原发于扁桃体上极,常表现为溃疡型,溃破后向腭弓和软腭浸润扩展,故有咽痛及吞咽困难等症状。早期出现颈淋巴结转移。
2.1.2.扁桃体淋巴上皮癌:系低度分化鳞癌。原发病变较小,多发生扁桃体黏膜下,很少浸润深层组织,呈结节状突起。早期多无溃疡,唯可出现颈淋巴结转移。
2.1.3.扁桃体未分化癌:分化程度低,恶性程度高,常发生血行转移。
2.1.4.扁桃体腺癌:少见,来自扁桃体近旁的黏液腺或涎腺。
2.2.扁桃体肉瘤
2.2.1.扁桃体淋巴肉瘤:按瘤细胞分化程度分为四型。分化型淋巴细胞性淋巴瘤、中度分化型淋巴细胞性淋巴瘤、未分化型淋巴细胞性淋巴瘤及混合细胞性淋巴瘤。淋巴肉瘤发于扁桃体黏膜下,一侧扁桃体明显肿大,发展迅速,可能引起吞咽和呼吸困难。
2.2.2.扁桃体网织细胞肉瘤:系网织细胞异常增生所形成的肉瘤。
2.2.3.扁桃体横纹肌肉瘤:罕见,多发于深部横纹肌,恶性程度高,易血行转移。
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