鳃裂囊肿及瘘管的病因:
1.第1鳃裂瘘管的成因随着胚胎的发育成熟,第1鳃弓(下颌弓)和第2鳃弓(舌骨弓)逐渐融合,第1鳃裂闭合线正好把第1鳃弓和第2鳃弓所形成的区域分开。第1鳃弓和第2鳃弓未能正常融合时则在第1鳃裂腹侧埋藏的残余细胞,随着胚胎发育形成内含外胚层上皮组织的窦道或瘘管。典型的第1鳃裂瘘管火罐网的位置是自外耳道向下向前到同侧下颌中部的下方。鳃裂囊肿及瘘管的外孔多在下颌的下缘,舌骨平面以上,胸锁乳突肌与颈中线之间的颌下三角区内;内孔进入外耳道软骨部。所以,第1鳃裂瘘管又称颈耳瘘管火罐网。除典型者外,有的瘘管很短,只到颊部;有健康搜索的瘘管向内与第1鳃囊发生沟通,于是便同咽鼓管相并行进入鼻咽腔瘘管开口于外耳道,其位置和形状均不一样。有的深到外耳道软骨与骨交界处有的浅在耳屏和对耳屏之间。有的开口比较大,周围皮肤稍隆起;有的开口很小,不易发现;有的成一盲囊与外耳道软骨相连并无开口。
2.第2鳃器瘘管成因胚胎发育中第2鳃裂或第2鳃囊闭合不全引起。临床表现为先天性颈侧瘘管。根据瘘孔情况有3种类型。(1)完全型:具有内孔和外孔的鳃裂囊肿及瘘管。外孔大多(80%)位于颈侧下1,3的胸锁乳突肌前缘,少数位于颈侧中1,3或上1,3(2)不完全型:只有外孔或内孔的瘘管;(3)隐性型:内、外孔皆闭锁,只中间部分未闭合的瘘管。此型日后演变成鳃裂囊肿及瘘管。
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