脊髓肿瘤的治疗方法_脊髓肿瘤怎么办可以治好吗_脊髓肿瘤用药

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脊髓肿瘤的治疗

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　　1.治疗概要：脊髓肿瘤瘤首选手术治疗，能手术切除的应尽早手术。患者全身状况不允许手术，均可行放射治疗。激光手术应用C02激光刀治疗脊髓内肿瘤。患者均常规应用皮质类固醇，能促使水肿消散。还应采取强有力的化学疗法。在放射治疗前一定时间用药。

　　2.治疗：

　　2.1.手术治疗：脊髓肿瘤首选手术治疗，能手术切除的应尽早手术，手术效果与神经组织受压的时间、范围、程度和肿瘤的性质有关。良性肿瘤在未造成脊髓严重损伤者，术后大都预后良好，多数术后症状有改善。髓内肿瘤除浸润脊髓者因瘤的界线不清，不能做全切除外，大多数脊髓肿瘤可手术切除。恶性肿瘤不能手术者，可行椎板减压，术后症状得不到很好的改善，预后差。髓外硬膜下肿瘤多为良性，预后较好。极少数巨大马尾肿瘤，由于与神经粘连紧密，而不能完全切除。硬膜外肿瘤良性者可完全摘除，如为恶性者则不能完全切除，只能做椎管减压术。近年来随着显微外科技术的日益成熟，手术成功率明显提高。

　　2.2.放射治疗：一些肿瘤浸润到髓内，术后可能会带来严重的神经系统功能障碍，或患者全身状况不允许手术，且肿瘤对放射线敏感者，有明确临床证据而无病理诊断者，均可行放射治疗，但应很好地掌握适度剂量和疗程，防止放射性脊髓病的发生。也有主张一旦确诊，就应在30min至2h内立即给首次放射治疗。

　　2.3.激光手术：应用C02激光刀治疗脊髓内肿瘤，具有操作方便、定位精确、无机械牵拉、对周围组织损伤小和不干扰生理电等优点，加上便手术中进行心电图和诱发电位等监护，使手术更为安全。

　　2.4.药物治疗：脊髓肿瘤对脊髓压迫应是一种神经系危象，在放疗过程中，患者均常规应用皮质类固醇，能促使水肿消散，防止水肿发生。皮质类固醇不但有抗水肿效能，而且有溶瘤作用。因此不必顾虑大剂量放疗在有限的间隙中导致水肿的不良反应。一般用泼尼松60mg/d或地塞米松16mg/d，大剂量皮质激素，一般比小剂量疗效高。

　　2.5.化学疗法：除对恶性肿瘤摘除手术和放射治疗外，还应采取强有力的化学疗法，抗肿瘤药物应用已得到了足够的重视。目前受重视的亚硝基脲类，该药能和瘤细胞的去氧核糖核酸聚合酶作用，抑制核糖核酸或去氧核糖核酸的合成，对增殖细胞的各期都有作用。但此类药物的主要缺点是对造血系统功能有明显的延迟性抑制作用。注意抗肿瘤药物大多数对骨髓造血功能有抑制作用，故在治疗期间及治疗以后一定时期内，应监视末梢血常规的变化，必要时停止用药。有些药物对肝细胞有破坏作用，用药前后要注意肝功能的变化。

　　2.6.药物与放射联合治疗：有些药物，如5一溴尿嘧啶脱氧核苷、甲氨蝶呤、卡莫司汀、5一氟尿嘧啶等，可以提高对放射治疗的效果，在放射治疗前一定时间用药，持续到放射治疗即将结束，但应注意到两种治疗中的相互作用。

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