食管异物病因_食管异物是什么原因引起_食管异物有哪些原因

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食管异物的病因

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　　食管异物的病因概要：

　　食管异物发生的因素很多，多为误吞所致。概括起来有以下几种：年龄因素，食管异物以儿童为最多见;躺下、平卧或抬头时体位改变会导致食管异物;有些昏迷、全身麻醉、醉洒等神志因素;饮食习惯因素;食管本身疾病因素;医源性因素。发病机制：管穿孔后，容易引起胃肠道炎症。病理改变：多数异物可使食管局部黏膜发生水肿和炎症反应。

　　食管异物的详细解释：

　　食管异物的病因：

　　食管异物发生的因素很多，多为误吞所致。概括起来有以下几种：

　　(一)年龄因素

　　许多资料表明，食管异物以儿童为最多见，约占80%。这是因为儿童年幼无知，而且好动，喜欢将玩物如硬币、笔帽、玻璃球等含在口中玩耍，偶一不慎，即吞入食管造成食管异物。再者因为儿童的磨牙发育尚未成熟，咀嚼机能不全，咳嗽反射迟钝，不善于吐出果核或动物骨刺，随食物咽下;或于哭、笑、受惊骇时将异物吞下。老年人常因缺牙，咀嚼不充分，或戴义齿感觉不灵敏将异物咽下。而成年人却常常因进食过急，进食时说笑，精力不集中，使异物随同食物-同咽下。

　　(二)体位因素

　　常发生于躺下、平卧或抬头时，凶异物本身的重力作用，而掉入咽腔食管部，造成删入食管。

　　(三)神志因素

　　有些昏迷、全身麻醉、醉洒、或睡眠的病人，因已失去正常的反射或控制能力可将异物吞入食管。此类病人吞入的异物多为活动的牙齿或义齿。另外，有些精神病患者因失上自控能力，可咽下各种各样异物。

　　(四)饮食习惯因素

　　各地饮食习惯不同也是发生食管异物的一种常见因素。如沿海居民善于鱼虾与蔬菜混煮，骨菜混吃。北方人则爱用大枣与米或面粉混合作成粘糕、棕子等食品。四川人爱将鱼与蔬菜做成酸菜鱼等等。在进食时，易将异物吞入食管，造成食管异物。

　　(五)食管本身疾病因素

　　如食管或贲门癌，食管憩室、狭窄，贲门失弛缓症等，易使同体食物或异物嵌顿。

　　(六)医源性因素

　　医务人员在抢救或口腔内手术操作时，不慎将刀片、注射针头、脱落牙齿等落入食管中，此类病人国内外均有报道，作者曾遇一例扁桃体摘除病人，在局部注射麻醉药物时，不慎针头脱落，使病人咽入食管，因针头尖端向下，故异物仅停留在食管上段，当时立即在食管镜下将异物取出。

　　(七)个人行为

　　因素此类因素中多为企图自杀者。所吞入的异物种类较多.如刀片、木块、自行车条、竹筷、皮鞋掌钢板等。作者曾遇两名在押罪犯，为逃避罪责而企图自杀，其中一名将竹筷通过食道上段扎穿食管前壁进入纵隔，因严重纵隔感染而死亡。另一名将自己皮鞋底内的钢板吞入食管，同样穿破食管引起严重纵隔感染而死亡。

　　发病机制：

　　肠道结构中的浆膜和黏膜下层含有抗张力的胶原和弹力纤维，由于食管没有浆膜层而不同于消化道的其他部位，使之更易于损伤。食管的颈段后壁黏膜被覆一层很薄的纤维膜，中段仅被右侧胸膜覆盖，下段被左侧胸膜覆盖，周围没有软组织支持，加上正常胸腔内压力低于大气压，这些是食管易于损伤的解剖因素。用仪器在食管腔内检查和治疗引起损伤的并发症主要是食管穿孔。食管穿孔的部位是环咽肌和咽括约肌连接处的颈部食管，约50%的食管穿孔发生在环咽部Lannier三角，这个三角由咽括约肌和在颈椎5、6水平的环咽肌构成。当有颈骨刺和颈部过伸时，极易被损伤发生穿孔。第二易引起食管损伤的部位为上段食管，这个部位相对狭窄，部分同肺门、主动脉弓及左主支气管固定。其他易于损伤的部位是食管的远端与胃连接处，还有梗阻病变的近段、食管癌延伸的部位以及进行检查或扩张的部位。

　　食管穿孔后口腔含有的大量细菌随唾液咽下，酸度很强的胃液、胃内容物在胸腔负压的作用下，较易经过穿孔的部位流入纵隔，导致纵隔的感染和消化液的腐蚀，并可穿破纵隔胸膜进入胸腔.引起胸腔内化脓性炎症。

　　病理改变：

　　多数异物可使食管局部黏膜发生水肿和炎症反应，其程度和范围视异物的性状、污染程度及存留时间长短而异。异物光滑，无刺激性而又未发生食管完全梗阻者，可在食管内停留较长时间而仅有局部粘膜轻度肿胀和炎症。尖锐异物易损伤食管黏膜使炎症扩散，可形成食管周围炎和纵隔炎。少数病例破溃到气管，形成食管气管瘘;严重者造成脓胸，或破溃至主动脉弓引起大出血而死亡。

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