食管异物的症状_食管异物的症状是什么

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食管异物的症状

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　　食管异物的症状：

　　进食匆忙或注意力不集中，误咽异物，而出现吞咽困难、吞咽痛疼、流涎、颈及胸骨后痛，甚至呼吸困难。

　　1.异物感：

　　尖锐的异物刺入食管壁则引起较重的疼痛。根据异物在食管的位置，疼痛可位于颈下部两侧或胸骨后处，吞咽时疼痛加重。有时患者感觉疼痛的位置不一定就是异物停留的位置。仪有阻塞感或不适感。

　　2.疼痛：

　　为食管片物的常见症状，咽下时较为明显，这是因为咽下的异物损伤了食管粘膜所致。病人由于咽下疼痛.往往在进食时出现伸缩脖子的动作及疼痛恐惧现象，同时面部出现特殊的痛苦表情。食管上段异物疼痛位于颈前、颈侧或胸骨上窝处，疼痛较明显;胸段异物疼痛位于胸骨后，放射至背部;下段异物疼痛更轻，可引起上腹部不适或疼痛。疼痛的出现，说明异物已经损伤食管粘膜较重。

　　3.胸骨后胀闷：

　　梗噎感或吞咽困难，如果食管异物较为圆钝柔软，因时食管粘膜损伤较轻，仅产生部分梗阻现象，所以会表现为胸骨后胀闷及梗噎感。如异物体积较大，加之食管粘膜水肿，则可出现食管完全梗阻现象，即进流质饮食就出现食管反流。

　　4.颈部活动受限：

　　当进入食管入口处的尖锐异物或颈部食管周围有炎症时，往往造成颈部肌肉保护性痉挛而使颈部随意活动受限，被迫保持一定的位置。如果出现突然的剧痛伴有向胸背部放射，则提示有食管穿孔的可能。

　　5.口腔分泌物增多：

　　由于咽下疼痛，使口腔的涎液不能下咽，同时局部异物刺激及食管梗阻，使食管内的炎性渗出物反流，出现口腔内分泌物增多。

　　6.呼吸道症状：

　　多为儿童食管内异物的表现。特别是婴幼儿异物易压迫气管后壁，引起呼吸困难、气急乃至发钳或窒息，同时因为涎液在咽部的秘存.往往误吸入气管而引起呛咳，尤其在夜间睡觉时表现更为突出。

　　7.咽下困难：

　　轻者或早期不完全阻塞者可进流食。颈段食管异物可使涎腺液增多。重者因食管反射性痉挛、吞咽疼痛而拒食。食管炎性肿胀，异物较大者可造成完全性梗阻，致使唾液及流质食物均不能咽下。加之流涎呕吐，可导致脱水，酸中毒，营养不良，低容量性休克。

　　8.发热：

　　引起食管炎、食管周围炎、纵隔炎和颈深部感染等并发症时，患者可有体温升高、全身不适等症状。

　　9.呕血：

　　异物造成食管黏膜损伤，出血量一般较小，常处于咽下而不被发现，或仅在呕吐物中带少量血液。

　　10.长期无症状：

　　长期无症状者约占食管异物患者的10%。

　　11.食管穿孔症状：

　　食管异物可以穿透食管壁，破入纵隔、颈部、胸膜腔、心包腔、大动脉，导致化脓性炎症、脓肿、脓气胸、心脏压塞、大出血等。

　　12.并发症症状：

　　12.1.感染：异物损伤食管壁或食管穿孔后炎症扩散，并发食管周围炎，咽后脓肿，纵膈炎及脓肿、心包积液及脓胸，而出现颈、胸剧烈疼痛、发热及全身中毒症状。

　　12.2.出血：异物刺破食管黏膜可有少量出血。溃破颈胸血管，如甲状颈干、锁骨下动脉或主动脉，形成动脉食管瘘或假性动脉瘤等，可产生致命性大出血，出现颈部包块、纵隔肿胀、呕血、便血、贫血、休克甚至死亡。但少量多次的呕血即应予重视，警惕前哨性出血，往往是动脉食管瘘大出血的前兆。

　　12.3.呼吸道症状：异物阻塞、气肿、炎症或出血肿胀，压迫喉及气管而致呼吸困难。因唾液误吸或伴食管气管瘘而呛咳、咳嗽、多痰。

　　12.4.穿孔：尖锐异物刺破或因感染使食管壁坏死破溃导致食管穿孔。穿孔后咽下的空气外溢可出现颈部皮下气肿，纵隔气肿。向前穿破气管食管壁则形成气管食管瘘。有MackIer三联症即呕吐、下胸痛、下颈部皮下气肿时更应迅速怀疑有食管穿孔的可能，并应做进一步检查。不同部位的穿孔临床表现各异：

　　12.4.1.颈部食管穿孔：颈部食管穿孔常发生在较薄的食管后壁，由于食管附着的椎前筋膜可以限制污染向侧方扩散。

　　12.4.2.胸部食管穿孔：与颈部穿孔不同，胸段食管穿孔直接引起纵隔污染，迅速发生纵隔气肿和纵隔炎。尽管早期仅是纵隔的污染，但可迅速发展为坏死性炎症过程。

　　12.4.3.腹部食管穿孔：食管腹腔段的损伤较少见，一旦损伤，由于胃的液体进入游离腹腔，主要引起腹腔的污染，临床表现为急性腹膜炎的症状和体征。

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