急性肾炎检查报告单-急性肾炎检查什么项目-急性肾炎检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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急性肾炎的诊断

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　　急性肾炎的诊断：

　　一、辅助检查

　　1.尿液检查

　　蛋白+～+++，红细胞++～+++.白细胞+～++;可有透明、颗粒和红细胞管型。

　　2.血常规检查

　　轻度贫血，白细胞稍高或正常。

　　3.血清补体测定

　　起病2周血补体C3降低，以后渐回复，多数在起病4周内恢复，最长不超过8周。

　　4.血沉( ESR)增快。

　　5.肾功能检查

　　暂时性BUN、Cr升高，程度不等的Ccr降低。

　　6.链球菌感染的细菌学和免疫学检查

　　AGN发病后咽部、皮肤感染灶细菌培养阳性率仅20%～30%。血清抗链球菌溶血索0抗体( ASO)、抗链球菌DNA酶B(ADNaseB)抗体、抗透明质酸酶和抗二磷酸吡啶核苷酸酶抗体可升高。

　　二、诊断：

　　凡急性起病，尿检查有蛋白、红细胞和管型，有或无高血压均可诊断为急性肾炎。若近期有链球菌感染性疾病和1～3周的前驱期、血清链球菌酶抗体升高、血清补体C3降低，则可诊断为APSGN。急性肾炎需与以下疾病鉴别。

　　1. IgA肾病常于感染1～2天出现血尿，不伴水肿、高血压，血补体不低，随访中常有复发。肾活检可确诊。

　　2.特发性急进性肾炎病初似AGN，但进展快，肾功能进行性恶化，贫血明显，ASO不高，血清补体不低。肾活检示50%以上的肾小球有新月体形成。

　　3.继发性肾炎过敏性紫癜肾炎、狼疮性肾炎、乙肝病毒相关肾炎等也可急性起病，临床表现似AGN，依其各病的特点可与AGN鉴别，必要时行肾穿刺活检。

　　4.慢性肾炎急性发作患儿多数有营养不良、生长发育落后、贫血、皮肤粗糙及色素沉着。前驱感染期短，仅1～2天，肾功能持续不好转，尿比重低且固定。

　　5.特发性肾病综合征有2%～5%AGN患儿临床表现为肾病综合征者需与特发性肾病综合征鉴别。若患儿急性起病，有明确的链球菌感染证据，血清C3降低后可恢复正常，则有助于AGN的诊断。

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