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皮肤结核病的病因

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皮肤结核病病因概要

皮肤结核病主要致病菌为人型和生型结核杆菌，通过经外伤处直接侵入皮肤或由呼吸道吸入菌体等引起感染。以细胞免疫为主，在组织形态上表现为迟发性超敏反应的结节。

皮肤结核病病因详细解析

　　【病因与发病机制】

　　1.病原菌：皮肤结核病主要致病菌为人型和生型结核杆菌。结核杆菌又称结核分枝杆菌(Mycohacterium tuberculosis)，是一种抗酸杆菌。“人型”结核杆菌是主要(70%～80%)的病原菌，“生型”次之(5%~25%)。

　　2.感染途径：

　　(1)外感染：外源性感染为菌体经外伤处直接侵入皮肤，皮肤破损后，接触含有结核杆菌的痰、粪便或其他污物，病原菌可通过破损处直接侵入皮肤致病。

　　(2)内感染：内源性感染通常由呼吸道吸入菌体，患者体内器官或深部组织先患有结核病，如肺、淋巴结、骨或关节结核等，病原菌由血行、淋巴或直接蔓延到皮肤致病。此外，如肺结核患者的痰，可感染自己的口腔黏膜或皮肤，肠结核患者的大便，可感染肛门周围皮肤，称自体感染。

　　3.皮肤结核的免疫：结核杆菌初次侵入机体后，可被中性粒细胞及巨噬细胞吞噬。但由于巨噬细胞未被激活，溶菌力弱，不能将细菌消灭，潜藏于细胞内的细菌继续繁殖。因而在感染灶引起细胞浸润，形成慢性肉芽肿。同时细菌抗原分别刺激B淋巴细胞及T淋巴细胞，使机体逐渐产生特异性免疫力。因细菌多潜藏于细胞内，所产生的抗体难于进入细胞内抗御细菌，所以抗体的免疫防护作用不强，而已致敏的T淋巴细胞再次与结核杆菌或含有结核杆菌的吞噬细胞接触时，释放一系列免疫效应因子，吸引巨噬细胞聚集在结核杆菌与致敏的淋巴细胞周围，使它们本身转化为具有强溶菌作用的巨噬细胞和上皮样细胞，在组织形态上表现为迟发性超敏反应的结节。人体皮肤结核的免疫以细胞免疫为主。

　　【组织病理】

　　早期常为非特异性慢性炎症反应，主要为中性粒细胞和淋巴细胞浸润，可找到结核杆菌，称结核样结构和结核性浸润。典型的结核性肉芽肿须在损害成熟时才能见到，即由上皮样细胞和多核巨细胞(朗格汉斯细胞)组成，中心可有干酪样坏死。外围绕以密集的淋巴细胞浸润，组织中可查到结核杆菌。

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