与急性肾小管间质性肾炎病因相关的文章有5篇:
急性小管间质性肾炎表现各异,但典型表现是暂时性与用药或感染有关的急性肾衰伴或不伴少尿。在多数病例中发生发热,可伴有荨麻疹皮疹。尿沉渣中常出现白细胞,红细胞和白细胞管型,但有时可无异常。75%的病例可同时在血和尿中出现性嗜酸性细胞(应用Hansel染色)。蛋白尿通常是少量的。非类固醇抗炎药诱导的疾病,典型的常缺乏发热,皮疹和嗜酸性细胞增多表现。但经常可见肾病范围蛋白尿伴肾小球微小病变(亦见于氨苄青霉素,利福平,干扰素或雷尼替丁)。
当致病药物撤去时,肾功能通常可以恢复(特别是在最初的6~8周),尽管常常有些残余瘢痕。有严重的长时间的少尿建议治疗。当急性小管间质性肾炎是由过敏或免疫反应引起时,皮质类固醇激素治疗(如强的松每日mg/kg应用3天,随后的7~10天内逐渐减量)可促进肾功能恢复。然而,恢复可能为不完全的伴持续高于基线的氮质血症。在这种病人中,弥漫性而不是片状的间质浸润,对于强的松反应延迟,和持续ARF(3周)提示不可逆损害。如果病因能被识别和去除,组织学改变通常是可逆的。但一些严重病例可进展至纤维化和肾衰。
肾活检是明确诊断的方法。指征包括诊断不能肯定或肾衰进展。肾小球通常是正常的。最早期表现是间质水肿,典型的随后出现间质淋巴细胞,浆细胞,嗜酸性细胞和少量嗜中性白细胞浸润。严重病例中,可见炎性细胞侵入衬在小管基底膜的细胞间空隙(小管炎)。在其他标本中,可能见到继发于甲氧苯青霉素,磺胺类药,分枝杆菌和真菌的肉芽肿反应。非干酪样坏死性肉芽肿的存在提示结节病。免疫荧光或电镜很少能显示病理学特征变化。
急性小管间质性肾炎表现各异,但典型表现是暂时性与用药或感染有关的急性肾衰伴或不伴少尿。在多数病例中发生发热,可伴有荨麻疹皮疹。尿沉渣中常出现白细胞,红细胞和白细胞管型,但有时可无异常。75%的病例可同时在血和尿中出现性嗜酸性细胞(应用Hansel染色)。蛋白尿通常是少量的。非类固醇抗炎药诱导的疾病,典型的常缺乏发热,皮疹和嗜酸性细胞增多表现。但经常可见肾病范围蛋白尿伴肾小球微小病变(亦见于氨苄青霉素,利福平,干扰素或雷尼替丁)。
急性肾小管间质性肾炎是对药物治疗的过敏毒性。与大多数病例有关的仅是少数药物(在80多种相关药物中)。药物相关性病因的识别很重要,因为严重的肾脏损害经常可预防或逆转。结节病,军团菌病,钩端螺旋体病,链球菌,病毒感染和某些中草药亦可能有关。
急性肾小管间质性肾炎是一种急性肾衰竭综合征主要影响肾小管及间质组织。是对药物治疗的过敏毒性。急性小管间质性肾炎表现各异,但典型表现是暂时性与用药或感染有关的急性肾衰伴或不伴少尿。在多数病例中发生发热,可伴有荨麻疹皮疹。尿沉渣中常出现白细胞,红细胞和白细胞管型,但有时可无异常。75%的病例可同时在血和尿中出现性嗜酸性细胞(应用Hansel染色)。蛋白尿通常是少量的。非类固醇抗炎药诱导的疾病,典型的常缺乏发热,皮疹和嗜酸性细胞增多表现。但经常可见肾病范围蛋白尿伴肾小球微小病变(亦见于氨苄青霉素,利福平,干扰素或雷尼替丁)。
急性小管间质性肾炎表现各异,但典型表现是暂时性与用药或感染有关的急性肾衰伴或不伴少尿。在多数病例中发生发热,可伴有荨麻疹皮疹。尿沉渣中常出现白细胞,红细胞和白细胞管型,但有时可无异常。75%的病例可同时在血和尿中出现性嗜酸性细胞(应用Hansel染色)。蛋白尿通常是少量的。非类固醇抗炎药诱导的疾病,典型的常缺乏发热,皮疹和嗜酸性细胞增多表现。但经常可见肾病范围蛋白尿伴肾小球微小病变(亦见于氨苄青霉素,利福平,干扰素或雷尼替丁)。尚未有效预防措施,对药源性的,应注意用药安全。
肾活检是明确诊断的方法。指征包括诊断不能肯定或肾衰进展。肾小球通常是正常的。最早期表现是间质水肿,典型的随后出现间质淋巴细胞,浆细胞,嗜酸性细胞和少量嗜中性白细胞浸润。严重病例中,可见炎性细胞侵入衬在小管基底膜的细胞间空隙(小管炎)。在其他标本中,可能见到继发于甲氧苯青霉素,磺胺类药,分枝杆菌和真菌的肉芽肿反应。非干酪样坏死性肉芽肿的存在提示结节病。免疫荧光或电镜很少能显示病理学特征变化。
当致病药物撤去时,肾功能通常可以恢复(特别是在最初的6~8周),尽管常常有些残余瘢痕。有严重的长时间的少尿建议治疗。当急性小管间质性肾炎是由过敏或免疫反应引起时,皮质类固醇激素治疗(如强的松每日mg/kg应用3天,随后的7~10天内逐渐减量)可促进肾功能恢复。然而,恢复可能为不完全的伴持续高于基线的氮质血症。在这种病人中,弥漫性而不是片状的间质浸润,对于强的松反应延迟,和持续ARF(3周)提示不可逆损害。如果病因能被识别和去除,组织学改变通常是可逆的。但一些严重病例可进展至纤维化和肾衰。
肾活检是明确诊断的方法。指征包括诊断不能肯定或肾衰进展。肾小球通常是正常的。最早期表现是间质水肿,典型的随后出现间质淋巴细胞,浆细胞,嗜酸性细胞和少量嗜中性白细胞浸润。严重病例中,可见炎性细胞侵入衬在小管基底膜的细胞间空隙(小管炎)。在其他标本中,可能见到继发于甲氧苯青霉素,磺胺类药,分枝杆菌和真菌的肉芽肿反应。非干酪样坏死性肉芽肿的存在提示结节病。免疫荧光或电镜很少能显示病理学特征变化。
急性小管间质性肾炎表现各异,但典型表现是暂时性与用药或感染有关的急性肾衰伴或不伴少尿。在多数病例中发生发热,可伴有荨麻疹皮疹。尿沉渣中常出现白细胞,红细胞和白细胞管型,但有时可无异常。75%的病例可同时在血和尿中出现性嗜酸性细胞(应用Hansel染色)。蛋白尿通常是少量的。非类固醇抗炎药诱导的疾病,典型的常缺乏发热,皮疹和嗜酸性细胞增多表现。但经常可见肾病范围蛋白尿伴肾小球微小病变(亦见于氨苄青霉素,利福平,干扰素或雷尼替丁)。
间质性肾炎又称小管间质性肾炎,是主要影响肾间质(包括肾小管、血管和间质)疾患的总称,不包括可引起继发性肾小管-间质损害的疾患,如肾小球肾炎等。急性风湿热肾损害是由风湿热引起的双肾短期,非进展性、病理改变较轻的一种免疫性损害。
那天正在开车,妻子打来电话,抱怨我不愿抽时间带儿子去看医生。我一听就来了气:“干吗非得要我去,你带他去不行吗?”我和妻子的争吵引起了乘客的注意,他热情地介绍说,用苍耳子治疗鼻炎效果非常好,他的鼻炎就是用这偏方治好的。我仔细问明了用法与用量,然后去买了新鲜的苍耳子。 晚上回家,我叫妻子把苍耳子放到炉火上焙干,再用擀面棍将它们压成粉末装进袋里,每次取一小瓷勺用热水冲开,给儿子服用。 妻子边忙活边疑惑地说:“这样行吗?可别把孩子吃坏了。”我也有点迟疑,便给在医院五官科的同学打电话。得到肯定的回答后,我们就放心了。不过,同学嘱咐一次别喝太多,苍耳子有毒性。 当晚儿子便试着服用了一次。过了一会儿,儿子兴奋地说:“感觉就像一股清风蹿了进来!鼻子一下就通了气,舒服很多,嗓子也挺清凉的。”我和妻子乐了,还真是偏方治大病呢! 假期结束,儿子返校时带上了一小瓶苍耳子粉。 然而仅仅过了一周,儿子突然被学校用车送了回来。接到电话后,我急匆匆地赶回家。乍一看,只见儿子面色苍白、脸庞浮肿、双目无神、浑身无力,一副病恹恹的样子,真把我吓了一跳!随行的班主任说,近几天儿子一直恶心、呕吐、肚子疼,不想吃东西,还拉不出小便来。当时校医开了一些药,看着不管事,怕出危险,建议我们把儿子送去医院看看。 我赶紧开车把儿子送到医院。经过化验、B超等一系列检查,医生说儿子的肾功能和肝功能都遭到严重损害,需要立即住院治疗。除了采取保肝、改善肾功能等措施外,还要进行透析。为进一步确诊,医生还给儿子作了肾穿刺活检,并把活检报告送到北京作进一步鉴定。 此后半个多月的时间,儿子每周都要进行三次透析,每次都要四个多小时。看着血液从儿子体内缓缓流出,在透析器里净化后再输回体内,好端端的一个孩子被折腾成这样,我的心就像被人掏空了似的,说不出的后悔和难受。据儿子的同学说,那几天儿子的鼻炎挺严重,他几乎每节课都要跑回宿舍喝一点苍耳子水。当时儿子还对同学说,这个喝多了有毒,所以要把一勺的量分成几次服用。尽管如此“谨慎”,他还是不幸“中招”了。 送往北京的肾穿刺结果出来了,确诊为急性肾小管间质性肾炎。经过近二十天的紧急救治,儿子终于脱离危险,进入了恢复期。至此,我和妻子才长舒了一口气。 说起来真是不可思议,就这么一个小偏方,竟将我们折腾得鸡飞狗跳,还把儿子折磨成那样,真是害人不浅!如果当初早点把孩子送去医院看病,何至于闹到这种地步? 点评:药物是把双刃剑,一面是治病,另一面可能就是致病了。本文中提到的苍耳子,在治疗过敏性鼻炎和慢性鼻炎方面都有一定的作用,是许多中成药的主要成分,其疗效应该受到肯定。但该药有一定毒性,超过安全剂量服用或是长期服用,可致神经系统及肝肾损害。本文主人公的儿子最初服用苍耳子时,确实体会到了它的效果。然而,他返校后由于服用次数多,导致摄入体内的苍耳子累积剂量较大,于是造成了苍耳子过量引起的急性中毒,从而损害了肝肾功能。 急性肾小管间质性肾炎,最常见于药物引起。本文主人公的儿子就是因为过量服用苍耳子,导致了急性肾小管间质性肾炎。至于该病的治疗,首先要停用致病药物,采取改善肾功能的措施;如果病情严重,甚至出现急性肾衰竭的表现,应及时进行透析治疗。 主人公认为这一切都是偏方的错,其实主要问题不在于偏方,因为只要对症治疗,该方确实有效。这一切问题的关键在于用量过多造成了中毒。这也为广大读者敲响了警钟:切勿盲目用药、滥用药。(点评者:中山大学医学院临床药理教研室赵香兰教授)(编辑:赵东明){534} (以上内容仅授权家庭医生在线使用,未经许可请勿转载。)
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