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特应性皮炎的诊断

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　　特应性皮炎的诊断：

　　1.主要条件：①个人或家族的遗传过敏史;②皮疹特点及好发部位：瘙痒，慢性或慢性复发性皮炎，婴儿、儿童、青年及成人期的皮疹特点及部位。

　　2.次要条件：①以上常见伴发病的任何一种;②实验室检查血液嗜酸性粒细胞增加;血清中总IgE增高，抑制性T淋巴细胞减少;③食物过敏及对变应原产生即刻反应;④白色划痕或延迟苍白反应。有人认为具备2个主要条件或一个主要条件加上次要条件中3小点即可诊断。

　　鉴别诊断：

　　皮肤红斑、水肿、渗出、结痂和抓痕等湿疹样皮疹并非特应性皮炎所特有。还须与小儿时期的以下疾病鉴别：脂溢性皮炎、疥疮、擦烂、接触性皮炎、肢端皮炎、感染性湿疹样皮炎，以及全身性疾病如鱼鳞病、苯丙酮尿症、组织细胞增生症X、某些免疫缺陷病(Wiskott-Aldrich综合征、X连锁性低丙种球蛋白血症)。

　　1.脂溢性皮炎

　　多发于6个月以内的肥胖婴儿，皮疹好发于皮脂腺丰富的部位，如头皮、前额、眉际、耳后、颊部、背部、会阴及身体皱褶处，初起为许多小丘疹，后扩大为黄红色斑片，覆以干燥油腻的鳞屑或黄色痂皮，稍有痒感。其皮疹可与特应性皮炎的红斑、水肿、渗出、结痂相区别，但当皮疹广泛或合并感染时较难鉴别，因而有时统称为脂溢性湿疹。一般婴儿脂溢性皮炎病史较短，对治疗反应快。

　　2.擦烂或刺激性皮炎前者多发生于肥胖婴儿，夏季、流涎、腹泻或不注意卫生时易发乍。后者是一种非变应性皮炎，多发于口周(如果汁刺激)和会阴部(尿布皮炎)。减少刺激，注意卫生，勤换尿布，保持干燥即可治愈。

　　3.接触性皮炎

　　皮损局限于接触部位，边界清楚，一般不累及曲侧皮肤。偶尔接触性皮炎可发生在特应性皮炎的基础上，可发生在某些外用化学物质致敏后，如新霉素以及软膏防腐剂。

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