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亚急性皮肤型红斑狼疮的治疗

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　　1.亚急性皮肤型红斑狼疮的治疗概要：

　　亚急性皮肤型红斑狼疮避免受凉、过劳、精神创伤。糖皮质激素治疗目前仍为SLE的首选药，免疫抑制剂适用于重症、不宜用大剂量糖皮质激素的SLE患者。转移因子、胸腺肽等免疫调节剂可能有一定帮助。可依据辨证施治。

　　2.亚急性皮肤型红斑狼疮的详细治疗：

　　治疗

　　LE患者尽量避免日晒，外出时用遮光剂。避免受凉、过劳、精神创伤。病情较重者，应卧床休息。女性患者疾病活动期应避免妊娠。

　　dLE及SCLE可视发病部位，外用中效糖皮质激素乳膏，局限性皮损可用曲安西龙混悬液局部封闭。口服氯喹或羟氯喹或沙立度胺等，氯喹量0.25～0.5g/d，服用时间较长者需注意眼部的副作用。

　　糖皮质激素治疗目前仍为SLE的首选药，一般采用泼尼松1mg/(kg·d)，如剂量足够，3~5日内患者的发热、关节症状及浆膜炎症状可缓解。待病情稳定后逐渐减量，最后以泼尼松lOmg/d长期维持。对于有中枢神经系统受累、暴发性肾炎、重症溶血性贫血等病情特别严重者，可用大剂量糖皮质激素冲击，以甲基泼尼松龙0.5～1.0g/d静脉滴注，连用3日后改为常规剂量泼尼松治疗，病情明显改善后逐渐减量维持。

　　免疫抑制剂适用于重症、不宜用大剂量糖皮质激素的SLE患者。可选环磷酰胺、或硫唑嘌呤、或环孢素口服。有肾脏损害者，加用环磷酰胺明显优于单用糖皮质激素。除常规用法外，可选冲击疗法，以环磷酰胺10～20/静滴，1～2月一次。

　　重症患者还可根据情况选用大剂量免疫球蛋白冲击、血浆置换、血浆输注等。部分轻症sLE患者、病情已完全控制的患者糖皮质激素减至小量时，可选雷公藤多甙口服，并根据情况加用氯喹，关节症状明显者可加非甾体类抗炎药如吲哚美辛、阿司匹林及扶他林等。

　　转移因子、胸腺肽等免疫调节剂可能有一定帮助。

　　SLE的中医辨证可分为热毒炽盛、阴虚血虚、阴阳两虚、毒血攻心、肝郁血瘀等证。可依据辨证施治。常配合糖皮质激素使用的成药有六味地黄丸、知柏地黄丸、济生肾气丸等。

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