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亚急性皮肤型红斑狼疮 (亚急性皮肤型红斑狼疮,红斑狼疮)

亚急性皮肤型红斑狼疮的治疗

  1.亚急性皮肤型红斑狼疮的治疗概要:

  亚急性皮肤型红斑狼疮避免受凉、过劳、精神创伤。糖皮质激素治疗目前仍为SLE的首选药,免疫抑制剂适用于重症、不宜用大剂量糖皮质激素的SLE患者。转移因子、胸腺肽等免疫调节剂可能有一定帮助。可依据辨证施治。

  2.亚急性皮肤型红斑狼疮的详细治疗:

  治疗

  LE患者尽量避免日晒,外出时用遮光剂。避免受凉、过劳、精神创伤。病情较重者,应卧床休息。女性患者疾病活动期应避免妊娠。

  dLE及SCLE可视发病部位,外用中效糖皮质激素乳膏,局限性皮损可用曲安西龙混悬液局部封闭。口服氯喹或羟氯喹或沙立度胺等,氯喹量0.25~0.5g/d,服用时间较长者需注意眼部的副作用。

  糖皮质激素治疗目前仍为SLE的首选药,一般采用泼尼松1mg/(kg·d),如剂量足够,3~5日内患者的发热、关节症状及浆膜炎症状可缓解。待病情稳定后逐渐减量,最后以泼尼松lOmg/d长期维持。对于有中枢神经系统受累、暴发性肾炎、重症溶血性贫血等病情特别严重者,可用大剂量糖皮质激素冲击,以甲基泼尼松龙0.5~1.0g/d静脉滴注,连用3日后改为常规剂量泼尼松治疗,病情明显改善后逐渐减量维持。

  免疫抑制剂适用于重症、不宜用大剂量糖皮质激素的SLE患者。可选环磷酰胺、或硫唑嘌呤、或环孢素口服。有肾脏损害者,加用环磷酰胺明显优于单用糖皮质激素。除常规用法外,可选冲击疗法,以环磷酰胺10~20/静滴,1~2月一次。

  重症患者还可根据情况选用大剂量免疫球蛋白冲击、血浆置换、血浆输注等。部分轻症sLE患者、病情已完全控制的患者糖皮质激素减至小量时,可选雷公藤多甙口服,并根据情况加用氯喹,关节症状明显者可加非甾体类抗炎药如吲哚美辛、阿司匹林及扶他林等。

  转移因子、胸腺肽等免疫调节剂可能有一定帮助。

  SLE的中医辨证可分为热毒炽盛、阴虚血虚、阴阳两虚、毒血攻心、肝郁血瘀等证。可依据辨证施治。常配合糖皮质激素使用的成药有六味地黄丸、知柏地黄丸、济生肾气丸等。

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