流行性斑疹伤寒检查报告单-流行性斑疹伤寒检查什么项目-流行性斑疹伤寒检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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流行性斑疹伤寒的诊断

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　　1.流行病学：冬春季节到过流行区，发病前1个月曾与有虱者接触，或本人有头虱和阴虱。

　　2.体征：80%以上的患者4~7日出现皮疹，初为淡红色斑丘疹，2～5mm，压之退色，一周后变。为暗红色或紫癜样皮损，压之不退色。

　　3.实验室诊断：

　　3.1.血象：白细胞计数多正常，少数偏低或稍高，中性粒细胞常增高，嗜酸粒细胞减少。

　　3.2.血清学检查：

　　3.2.1.外一斐(Weil-Felix)反应：病人血清对变型杆菌OXl9呈1：160以上的凝集反应者为阳性。双份血清效价呈4倍以上增长者诊断意义更大。

　　3.2.2.补体结合试验：效价≥1：40为阳性，第l周约有64%的阳性率.第2局阳性率达100%。

　　3.2.3.普氏立克次体颗粒凝集试验：效价≥1：40为阳性，特异性强，可与鼠型斑疹伤寒相区分。

　　3.2.4.斑点酶染色法、葡萄球菌A蛋白(SPA)玻片协同凝集试验：均有快速、敏感、特异等优点，可用以鉴定斑疹伤寒立克次体。

　　3.2.5.间接免疫荧光法：特异性好，不但可鉴别流行性与地方性斑疹伤寒，还能分别测定特异性IgM及IgG抗体，有助于早期诊断和鉴别初发的流行性斑疹伤寒与复发型斑疹伤寒。如采用微量法，操作更简捷。

　　3.3.病原学检查：

　　3.3.1.聚合酶链反应(PCR)：取病人血清标本在体外进行特异性DNA扩增，可早期、快速地检出普氏立克次体DNA，灵敏度高，特异性及重复性均较好。

　　3.3.2.病原体分离：取5病口内的血液接种于雄性豚鼠腹腔，经5～1 0d后，豚鼠发热，阴囊轻度发红。此时取其睾丸鞘膜和腹腔刮片或取脑、脾组织涂片镜检，可在细胞浆内找到大量立克次体。也可将血液标本接种于鸡胚卵黄囊或组织细胞培养中以分离病原体。

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