1.蕈样肉芽肿的治疗概要:
蕈样肉芽肿常用生理盐水稀释(10mg/50mL)后外用,局部皮质类固醇霜剂、油膏。可使早期应损消退,但易复发。可用浅层x线,根据不同病程。常采用联合化疗。选用博来霉素、苯丁酸氮芥、氢甲,单独应用或与皮质类固醇合并应用有一定疗效。中医认为本病多因肝肾阴亏、虚火外溢。
2.蕈样肉芽肿的详细治疗:
减轻症状、缓解病情发展、增强机体免疫力、延长寿命。
2.1.局部药物治疗
2.1.1.氮芥
对较泛发的浸润性斑块教果较好。常用生理盐水稀释(10mg/50mL)后外用,每日1次,药液最好新鲜配制,放冰箱中保存,皮损消退后,仍需要维持治疗。如出现过敏时应停用,进一步降低浓度。复发者再用仍有效。在上述浓度溶液中再加人1%氢化可的松,不但可减少过敏反应,而且还可加快疗效。 晚期损害(淋巴结受累、广泛性皮损受累,特别是内脏受累)可采用化疗,如环磷酰胺、苯丁酸氮芥、甲氨蝶吟等,可单独或联合应用。可与局部氮芥治疗、电子束照射或光化学疗法联合应用,疗效更好。
2.1.2.局部皮质类固醇霜剂、油膏
对早期的斑片有效。有时疗效不持久,但病变范围局限者应用高效类固醇制剂可取得良效。一般连用3个月。
2.2.PUVA
可使早期应损消退,但易复发,深在浸润无效。对某些患者反而促使病情加重。
2.3.放射治疗
可用浅层x线,根据不同病程,照射深度3~5mm,单狄剂量为1.5~2.0Gy,每周3~4次,总量为24~30 Gy,对MF早期皮疹有暂时效果。
2.4.全身疗法
2.4.1.化疗
常采用联合化疗,如COPP(环磷酰胺、长春新碱、泼尼松、甲基苄肼)或MOPP(氮芥、长春新碱、泼尼松、甲丙苄巴肼)可使病情获得缓解。对上述化疗无效的患者,可选用博来霉素、苯丁酸氮芥、氢甲,单独应用或与皮质类固醇合并应用有一定疗效。
2.4.2.免疫疗法
可用以提高机体免疫功能,增加对肿瘤细胞的杀伤能力,常用的有;
α-2b干扰素,每次100万u,每天1次。
生胸腺肽,每周2~3敬,每次2ml,肌内注射。
转移因子
每周1~2次,每次1-2ml上臂近腋部皮下注射。
左旋咪唑
每周连服3d,每天150mg。
2.4.3.维A酸类药物
维胺脂,每次25mg。每日3次,对早期患者有一定的疗效。但有条件者,可选用芳香维A酸药物。
2.4.4.中医中药
中医认为本病多因肝肾阴亏、虚火外溢;脾肾气盘,气质血瘀而成。治疗时可考虑在早期用清热解毒,到后期则可用扶正固本、活血化瘀等治则,如生地、黄芪、黄精、党参、丹皮、赤芍等。
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